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护理文书书写规范

护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，它不仅是临床护理工作的重要组成部分，也是评价护理质量、提供诊疗依据、进行护患沟通、保障医疗安全的重要载体。以下是详细的：

护理文书书写基本要求

护理文书应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。护理人员在书写护理文书时，要使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的护理文书，应当符合护理文书书写规范的要求，字体统一使用宋体、字号一般为五号。

文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。文字工整，字迹清晰，表述准确，语