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2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝区叩击痛最常见于下列哪种疾病？

【选项】A.胆囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.肠炎

【参考答案】B

【详细解析】肝炎活动期肝实质炎症导致肝包膜张力增加，叩击时引发疼痛。胆囊炎疼痛多位于右上腹，且与进食油腻相关；胰腺炎表现为中上腹剧痛伴板状腹；肠炎疼痛多为痉挛性，与叩击痛无关。

【题干2】脾脏触诊时，正常脾下缘应位于右肋弓下：

【选项】A.2cmB.2cm以内C.1cm以内D.腹窝外1cm

【参考答案】B

【详细解析】根据《诊断学》标准，正常脾脏下缘在右肋弓下2cm以内，超出此范围提示脾肿大。脾脏触诊需在深呼吸时配合检查，注意鉴别真脾与假脾。

【题干3】肠鸣音活跃最典型的表现是：

【选项】A.每分钟3-5次B.每分钟5-10次C.每分钟10-15次D.消失

【参考答案】B

【详细解析】正常肠鸣音为4-5次/分钟，活跃肠鸣音超过5次/分钟提示胃肠动力增强，见于肠梗阻早期或肠炎。持续消音提示肠麻痹。

【题干4】腹水患者仰卧位时，叩诊出现移动性浊音的机制是：

【选项】A.液体与气体分层B.液体与组织粘连C.液体晃动D.液体密度低于组织

【参考答案】C

【详细解析】移动性浊音因液体在腹腔内自由晃动产生，见于大量腹水。实性组织叩诊为实音，半实音见于肝脾肿大。

【题干5】右上腹压痛点（Murphy征阳性）最常见于：

【选项】A.肝炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】胆囊炎患者触诊胆囊区时，因囊壁炎症刺激腹肌反射性收缩（Murphy征阳性），疼痛放射至右肩。胰腺炎压痛位于中上腹，且常伴腹膜刺激征。

【题干6】肝脏触诊浊音界下移提示：

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.脾肿大

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化时肝体积缩小，表面不规则，浊音界下移至肋弓下2-3cm。肝脓肿表现为局部隆起伴波动感，肝癌触诊质硬且固定。

【题干7】肠鸣音消失见于哪种情况？

【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肝硬化D.腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音消失是肠麻痹的典型表现，见于严重肠梗阻或感染性休克。肠炎时肠鸣音活跃或亢进，肝硬化腹水可能伴肠鸣音减弱。

【题干8】脾脏触诊时，若脾脏厚度超过：

【选项】A.4cmB.5cmC.6cmD.8cm

【参考答案】C

【详细解析】脾脏厚度超过6cm（即长轴＞10cm）提示显著脾肿大。脾厚度4-6cm为轻度肿大，2-4cm为中度，＜2cm为轻度。

【题干9】剑突下触及肝脏的常见病因是：

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿多位于右肝下叶，脓液穿破膈肌可致肝上区叩击痛。肝硬化时肝脏常缩小且质硬，胆囊炎触及胆囊区压痛。

【题干10】肝颈静脉回流征阳性提示：

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.心力衰竭D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】肝颈静脉回流征阳性见于右心衰竭（C选项），因体循环静脉压升高导致肝静脉回流受阻。肝硬化时肝颈静脉回流征可能阳性，但更常见于门脉高压。

【题干11】肝区叩击痛最常见于：

【选项】A.胆囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.肝脓肿

【参考答案】B

【详细解析】肝炎活动期肝包膜受炎症刺激，叩击痛多位于右肋弓下3-9cm处。胆囊炎疼痛位于右上腹，且与进食相关。

【题干12】脾区叩击痛最常见于：

【选项】A.脾脓肿B.脾肿大C.脾破裂D.肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】脾脓肿时脾脏肿大且质软，叩击痛明显。脾肿大（如黑热病）触诊时质地较硬，叩击痛不明显。脾破裂伴左季肋区剧痛。

【题干13】肠鸣音亢进最常见于：

【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.腹膜炎D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】肠炎时胃肠蠕动亢进，肠鸣音超过5次/分钟且响亮。肠梗阻早期肠鸣音活跃，但后期转为消失。腹膜炎时肠鸣音减弱或消失。

【题干14】肝颈静脉回流征阳性的机制是：

【选项】A.肝静脉回流受阻B.下腔静脉受压C.门静脉高压D.心脏泵血功能下降

【参考答案】B

【详细解析】肝颈静脉回流征阳性因体循环静脉压升高，导致肝静脉回流受阻，血液经侧支循环至颈静脉。右心衰竭（D选项）可导致此征阳性，但机制不同。