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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性巨结肠的病因与Meckelsдивертикум（肠重复畸形）无关，正确选项是？

【选项】A.MeckelsдивертикумB.肠神经节细胞缺如C.染色体异常D.炎症性肠病

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠的病理基础是直肠、乙状结肠的肠神经节细胞缺如（Aganglionicsegment），导致肠蠕动障碍。Meckelsдивертикум是回肠末端的盲端，可能合并异位胰腺，与先天性巨结肠无直接病因关联。染色体异常和炎症性肠病属于其他疾病范畴，因此正确答案为B。

【题干2】急性阑尾炎患儿出现肠梗阻时，最可能的病理生理机制是？

【选项】A.腹腔内游离气体B.肠系膜淋巴结肿大C.腹膜后血肿D.肠壁坏死

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎并发肠梗阻多因阑尾穿孔后感染扩散至腹膜后间隙，形成腹膜后血肿，压迫肠祥导致机械性梗阻。腹腔内游离气体（气腹）多见于肠穿孔，但与肠梗阻无直接关联；肠系膜淋巴结肿大是炎症反应，肠壁坏死提示阑尾穿孔晚期。

【题干3】先天性胆总管囊肿的典型影像学表现不包括？

【选项】A.胆囊扩张B.胆管壁钙化C.肝内胆管扩张D.胰腺受压

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆总管囊肿的影像学特征为肝内外胆管扩张、胆囊增大及肝胰间隙模糊，但胆管壁钙化多见于胆管结石或陈旧性炎症。胰腺受压是囊肿生长的间接征象，因此B选项为正确答案。

【题干4】Hirschsprung病患儿术后最常见的并发症是？

【选项】A.电解质紊乱B.肠套叠C.吞咽困难D.肛门失禁

【参考答案】D

【详细解析】Hirschsprung病根治术（如Soave术或Swenson术）切除病变肠段后，若未完全切除神经节细胞丰富的近端结肠，可能遗留排便功能障碍（肛门失禁）。电解质紊乱多见于术后脱水，肠套叠为肠梗阻并发症，吞咽困难与手术无关。

【题干5】小儿急性胃扩张的紧急处理措施不包括？

【选项】A.立位拍背B.胃管减压C.急诊胃镜D.立即禁食

【参考答案】C

【详细解析】急性胃扩张的急救以快速减压为主，立位拍背、胃管抽吸胃内容物和禁食是基础处理。急诊胃镜仅用于明确病因（如异物或肿瘤），非紧急减压措施，且可能加重病情。

【题干6】先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状不包括？

【选项】A.呕吐咖啡渣样物B.频繁呕吐伴脱水C.上腹部包块D.排便困难

【参考答案】D

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿因幽门部肌肉肥厚导致胃排空障碍，表现为喷射性呕吐（多为非bilious）、上腹部包块及脱水。排便困难多见于低位肠梗阻，与该病无关。

【题干7】小儿头部外伤后意识状态评估中，GCS评分12分提示？

【选项】A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.需要脑脊液检查

【参考答案】B

【详细解析】GCS评分12-14分为中度颅脑损伤，表现为意识模糊、反应迟钝、定向力障碍。评分13-15分为轻度（如短暂昏迷），16-24分为重度（如持续昏迷）。脑脊液检查仅用于排除颅内感染或出血，非评分标准。

【题干8】新生儿肠套叠的典型呕吐表现是？

【选项】A.吐奶后逐渐停止B.呕吐物含胆汁C.呕吐后哭声减少D.呕吐呈喷射状

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肠套叠早期呕吐多为反射性、间歇性，且呕吐后哭声减少（因肠道套叠压迫膈肌），呕吐物早期为胃内容物，later含胆汁。喷射状呕吐多见于高位肠梗阻。

【题干9】小儿急性肠套叠的腹部体征中，特异性最高的是？

【选项】A.腹胀B.肠鸣音减弱C.肛门指检异常D.叩诊移动性浊音

【参考答案】C

【详细解析】急性肠套叠时，肛门指检可触及肠套叠的滑动感（果酱样血便），特异性达90%以上。腹胀和肠鸣音减弱为非特异性，叩诊移动性浊音提示腹腔游离液体。

【题干10】先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？

【选项】A.肠系膜上动脉压迫十二指肠B.胰腺钙化C.肠管扩张D.肝内胆管扩张

【参考答案】A

【详细解析】先天性肠旋转不良的X线特征为“双泡征”（十二指肠和空肠扩张）及“三联征”（呕吐、腹胀、果酱样便），肠系膜上动脉压迫十二指肠是重要解剖异常。胰腺钙化见于先天性胰腺发育不良，非肠旋转不良。

【题干11】小儿急性阑尾炎的并发症中，最凶