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2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】儿童急性阑尾炎最常见的症状是转移性右下腹痛，请问最早出现的症状是？

【选项】A.脐周痛B.全腹剧痛C.腹泻D.食欲减退

【参考答案】A

【详细解析】儿童阑尾炎早期表现为脐周或中上腹疼痛，逐渐转移至右下腹，符合麦氏点压痛。其他选项如全腹剧痛多见于腹膜炎，腹泻和食欲减退为伴随症状而非最早表现。

【题干2】关于儿童肠套叠的影像学检查，首选方法是？

【选项】A.CT平扫B.空气灌肠C.超声检查D.核磁共振

【参考答案】B

【详细解析】空气灌肠是儿童肠套叠的首选影像学检查及治疗手段，可同时进行诊断和复位。超声检查虽无辐射但敏感性较低，CT和MRI因辐射或成本限制不作为首选。

【题干3】腹部外伤后出现进行性加重的腹胀伴腹膜刺激征，最可能的诊断是？

【选项】A.肠系膜血肿B.肝脾破裂C.胰腺损伤D.腹腔积液

【参考答案】B

【详细解析】肝脾破裂后血液流入腹腔导致腹膜刺激征和腹胀，影像学可见脾脏/肝脏包膜下血肿或破裂。其他选项中肠系膜血肿症状较轻，胰腺损伤多伴胰周渗出。

【题干4】儿童急性腹膜炎的典型体征是？

【选项】A.肠鸣音活跃B.肝浊音界消失C.腹肌紧张D.脐周压痛

【参考答案】C

【详细解析】腹膜炎时腹肌紧张是核心体征，因炎症刺激腹膜导致平滑肌痉挛。肝浊音界消失多见于大量腹腔积液，肠鸣音活跃见于肠梗阻。

【题干5】急性肠梗阻的典型伴随症状是？

【选项】A.发热B.呕吐C.腹泻D.血便

【参考答案】B

【详细解析】呕吐是机械性肠梗阻的早期症状，因肠道内容物无法通过梗阻部位。发热多见于感染性梗阻，腹泻和血便常见于肠炎或感染性梗阻。

【题干6】儿童急性喉炎的紧急处理措施不包括？

【选项】A.氧气吸入B.静脉注射地塞米松C.喉镜下气管插管D.糖皮质激素雾化

【参考答案】C

【详细解析】喉镜下气管插管适用于完全性喉梗阻，但紧急情况下首选的是药物雾化联合氧疗。地塞米松静脉注射可减轻水肿，但气管插管非首选措施。

【题干7】关于儿童急性肾损伤的病因，最常见的是？

【选项】A.肿瘤B.肾静脉血栓C.急性肾盂肾炎D.药物过敏

【参考答案】C

【详细解析】儿童急性肾损伤中约30%-50%由急性肾盂肾炎引起，多由大肠杆菌感染导致。其他选项中肿瘤和药物过敏属少见病因。

【题干8】儿童急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.肾功能衰竭B.胰腺坏死C.肠梗阻D.多器官衰竭

【参考答案】D

【详细解析】儿童重症胰腺炎死亡主要与多器官功能衰竭相关，其次为胰腺坏死感染。肾功能衰竭多为继发表现。

【题干9】儿童急性淋巴细胞白血病化疗后常见的血液学缓解标准是？

【选项】A.WBC≥4.0×10?/LB.中性粒细胞≥1.0×10?/LC.血红蛋白≥110g/LD.platelets≥100×10?/L

【参考答案】C

【详细解析】血液学缓解需血红蛋白恢复至正常水平（≥110g/L），其他指标如白细胞和中性粒细胞恢复早于血红蛋白。

【题干10】儿童急性淋巴细胞白血病的主要治疗药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.阿糖胞苷D.羟基脲

【参考答案】C

【详细解析】阿糖胞苷是儿童ALL的核心药物，联合化疗方案（如OPP方案）可显著提高生存率。其他选项中长春新碱用于中枢神经系统预防。

【题干11】儿童急性单核细胞白血病的典型细胞特征是？

【选项】A.胞质空泡B.核仁明显C.胞质深蓝色D.胞质过氧化物酶阳性

【参考答案】D

【详细解析】急性单核细胞白血病细胞过氧化物酶（POX）阳性是特征性标志，核仁明显见于尼曼-匹克病。

【题干12】儿童急性淋巴细胞白血病的分子分型不包括？

【选项】A.B-ALLB.T-ALLC.MLLrearrangementD.ETV6-RUNX1融合

【参考答案】C

【详细解析】MLLrearrangement（MLL-AF4融合）是儿童B-ALL的分子亚型，而T-ALL多与ETV6-RUNX1融合相关。

【题干13】儿童急性淋巴细胞白血病的标准治疗方案不包括？

【选项】A.柔红霉素B.长春新碱C.羟基脲D.阿糖胞苷

【参考答案】C

【详细解析】羟基脲主要用于骨髓抑制的辅助治疗