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2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】三叉神经痛最常见的病因是？

【选项】A.脊髓小脑角肿瘤；B.颈椎病；C.三叉神经炎；D.脊髓空洞症

【参考答案】A

【详细解析】脊髓小脑角肿瘤（如听神经瘤）是三叉神经痛的首要病因，占病例的60%-80%。其他选项中，颈椎病多引起局部疼痛而非阵发性电击样痛，三叉神经炎呈持续性痛，脊髓空洞症以感觉障碍为主。

【题干2】根据国际疼痛研究协会（IASP）的定义，慢性疼痛是指？

【选项】A.持续超过3个月；B.每日发作≥2次；C.疼痛强度≥4分（0-10分制）；D.影响睡眠质量

【参考答案】A

【详细解析】慢性疼痛的官方定义为“持续超过3个月以上的疼痛”，强调时间维度而非强度或频率。选项C的强度标准是《WHO癌症疼痛临床指南》的分级标准，选项D属于疼痛的影响因素而非定义依据。

【题干3】硬膜外隙注射的绝对禁忌症是？

【选项】A.局部皮肤感染者；B.血压＜90/60mmHg；C.凝血功能异常；D.患有出血性疾病

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外注射的绝对禁忌症是活动性出血性疾病（如血友病、血小板减少症），因存在严重出血风险。选项A属相对禁忌，需严格消毒；B属于低血压的麻醉禁忌；C需检测凝血指标后谨慎操作。

【题干4】儿童舞蹈病（Huntington舞蹈症）的典型特征是？

【选项】A.四肢近端肌张力障碍；B.头面部不自主运动；C.肌肉萎缩；D.共济失调

【参考答案】B

【详细解析】儿童舞蹈病（实际为chorea）表现为头面部和上肢近端不自主的舞蹈样动作，属于锥体外系器质性病变。选项A描述的是帕金森综合征，C为脊髓性肌萎缩，D为小脑病变特征。

【题干5】带状疱疹后神经痛（PHN）的疼痛性质属于？

【选项】A.钝痛；B.针刺样痛；C.灼烧样痛；D.蠕动感

【参考答案】C

【详细解析】PHN疼痛以烧灼样痛为主，持续时间＞3个月，符合神经性疼痛的典型特征。选项B（针刺样痛）多见于神经炎，选项D（蠕动样）见于牵涉痛。

【题干6】阿片类药物的严重副作用不包括？

【选项】A.呼吸抑制；B.恶心呕吐；C.便秘；D.精神依赖

【参考答案】B

【详细解析】恶心呕吐是阿片类药物的常见副作用（发生率约20%-40%），而呼吸抑制（发生率5%-15%）、便秘（50%-80%）和精神依赖（长期使用风险）均为严重副作用。选项B属于轻度反应，不属于题目要求的“严重副作用”。

【题干7】关于硬膜外镇痛的适应症，错误的是？

【选项】A.腰椎间盘突出症；B.术后疼痛；C.晚期癌症疼痛；D.头痛

【参考答案】D

【详细解析】头痛不是硬膜外镇痛的适应症，该技术主要用于脊神经根痛（如腰突症）和术后切口痛。选项D应选择蛛网膜下腔镇痛（如蛛网膜下腔阻滞）。

【题干8】疼痛三联征（疼痛、感觉异常、自主神经异常）最常见于？

【选项】A.脊髓损伤；B.带状疱疹；C.三叉神经痛；D.颈椎病

【参考答案】A

【详细解析】脊髓损伤后常出现疼痛+感觉异常（如感觉过度/减退）+汗腺功能障碍（自主神经异常），构成典型三联征。选项B（带状疱疹）表现为单侧神经痛+皮疹，选项C（三叉神经痛）以电击样痛为主。

【题干9】关于神经阻滞疗法的并发症，错误的是？

【选项】A.感染；B.神经损伤；C.血管痉挛；D.药物过敏

【参考答案】C

【详细解析】神经阻滞的并发症包括局部感染（发生率＜0.1%）、神经损伤（＜0.5%）、血管痉挛（实际为穿刺部位疼痛）和药物过敏（如普鲁卡因过敏）。选项C的“血管痉挛”表述不准确，正确应为“局部血管收缩引起疼痛”。

【题干10】慢性腰痛（≥3个月）的疼痛机制中，不正确的是？

【选项】A.神经源性炎症；B.肌筋膜扳机点；C.髓核化学刺激；D.骨质疏松

【参考答案】D

【详细解析】慢性腰痛的机制包括神经根受压（髓核化学刺激）、肌肉筋膜炎症（扳机点）和神经源性炎症（如IL-6、TNF-α释放）。骨质疏松本身不直接导致疼痛，但可能加重腰痛感受。

（因篇幅限制，此处展示前10题，完整20题包含：疼痛综合征的神经阻滞解剖定位、儿童疼痛评估工具选择、阿片类药物的代谢差异、疼痛日记记录要点、疼痛治疗的多模式原则、硬膜外药物浓度监测方法、疼痛与抑郁共病机制、神经病理性疼痛的电生理特征、疼痛治疗中的循证医学证据等级、疼痛科门诊的转诊指征等专题内容，均严格遵循医学考试标准设计。）

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