儿童感冒的中医诊疗.pptVIP

儿童肺系疾病

之中医诊疗

;常见疾病

发病率

解剖、生理特点

免疫特点;常见疾病;发病率;死亡率;2021/3/29星期一;解剖特点;解剖特点;生理特点;特异性、非特异性免疫功能均差:

咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、G及亚类含量低；

巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。;第一节感冒;一、概述;病原;3.发病特点：

①季节：四季均可，气候骤变及冬春较多。

②年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。

③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。

④易产生并发症：中耳炎、淋巴结炎、喉炎等

⑤许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、脊髓灰质炎等。

⑥体质较弱的患儿易反复感冒，引发心悸、风水等;二、病因病机;病邪有哪些？

不同的病邪，病位有何不同？

总结：

病因以风邪为主，常兼他邪。

病位主要在肺、可累及肝脾。

病机关键为肺卫失宣。;三、诊断;临床表现;三、诊断;两种特殊类型的上感;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;两种特殊类型的上感;发热

咽炎

结合膜炎;【鉴别诊断】;2.急性感染性喉炎(急喉瘖)

起病快,可夜间突然声哑,咳嗽声如犬吠,呼吸困难,以吸气为主,喉鸣及三凹征。

严重者烦躁挣扎、面色苍白、紫绀、心率加快、呼吸加快、甚至呼吸衰竭。;四、辩证论治;(l)辨风寒、风热

凡咽红、乳蛾肿大、舌红、苔白而干、多为风热证候，（虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂的证候）；

若咽不红（病初，短期，较少）、流清涕、舌淡红、苔薄白为风寒证候。;(2)辨暑热、暑湿

暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；

暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。;(3)辨虚实：

风寒证、风热证感冒均为实证；

平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证;2、治疗原则

总的原则：疏风解表。

感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；

感受暑邪，治以清暑解肌(表）；

虚证感冒，治以扶正解肌；

时行感冒，应参以解毒方药；

出现兼证，则随证论治。;风寒感冒;

轻发热咳嗽荆防败毒散加减

寒邪

重发热咳嗽麻黄汤

仅鼻塞流涕（表寒轻）葱豉汤

表寒以咳为主杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳）

（杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰）;风热感冒;本方辛凉解表，清热解毒。

咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加薄荷、玄参清热利咽。

咳嗽明显者—桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘、杏仁、前胡、薄荷、桔梗、芦根、甘草）

;（1）以热为主银翘散加减，以辛凉为主

（2）以咳为主桑菊饮

（3）咳嗽伴喘麻杏石甘汤，邪在肺，不在卫

（4）入侵三阳柴葛解肌汤

（5）如果发疹升麻葛根汤（升麻、葛根、芍药、甘草）

（6）此外尚有气虚感寒，阳虚感热之感冒

;小儿感冒除风寒、风热证候外，还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候。

其临床表现为畏寒，发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等。

治法为表里双解，既投荆芥、防风辛温解表，又用连翘，薄荷、石膏辛凉泄热。;暑邪感冒;（1）暑湿入侵卫表之气不得宣泄——身热不扬，午后为重

（2）湿阻卫阳，表气不得宣泄——无汗

（3）暑湿蒸邪——有汗则热不解

阻遏气机——胸闷泛恶、食欲不振

（4）湿邪困阻脾胃升降失常——呕吐、泄泻

清阳不升——头胀、头痛、头重

（5）湿邪重浊粘腻——身重困倦、思睡、舌质红、苔白、脉濡缓

;治法：清暑解表

方药：新加香薷饮加减

加减：

偏热重者加黄连、栀子清热；

偏湿重加鸡苏散、佩兰、藿香祛暑利湿；

呕吐加半夏、竹茹降逆止呕；

泄泻加葛根、黄芩、黄连、苍术清肠化湿。;时邪感冒;兼证;感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。

属寒痰者：二陈汤加苏子宣肺化痰；

属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰热。;感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。

解表+消食导滞

加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子

或用保和丸煎服。;表现：

感冒高热

兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽风，目珠上窜，舌质红。;高热惊厥

发病在6个月—3岁之间

遗传倾向

发作多在体温骤升之时

全身性发作

发作时间为数秒、数分

发作后无神经系统异常

热退1