护理工作标准与规范.pdfVIP

第一节一般工作制度

一、护理查房制度

1、护理查房包括行政、业务、教学查房。

(1)、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规制度等执

行情况，存在问题及其改进情况。

(2)、护理业务查房(包括教学查房)：查基础护理、专科护理工作

及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。

2、理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查

房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。

二、接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准

确及时进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品，

阅读交班提示本。

3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好

交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。

4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查

问。接班时间发现问题，应由交班者负责。

5、交班内容及要求：

床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、

手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、

危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种

标本完成情况。

(1)床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，

如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护

理措施执行情况。

(1)(2)交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。

(3)接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符

应及时与交班者核对。

三、查对制度

1.医嘱查对制度

(1)、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间

及签全名，执行门、急诊医嘱时;在相应医嘱项目的右下方记录执行

的时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

(2)、各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。

(3)、下一班护士查对上一一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在

医嘱核对本上登记签名。

(4)、抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核

对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及进补全医嘱,

经两人核对后，方可弃去空安瓶。

2.服.药、注射、输查对制度

(1)、服药、注射、输前必须严格进行三查七对。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要

求方可使用。

（3）、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4（）、对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、

限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、

裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医

生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。

3,输血查对制度

（1）、查对采血日期、血有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

（2）、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符,

交叉配血报告有无凝集。

（3）、输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血

型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。

4（）、输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血

单上保存。

（5）、输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。

（6）、输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库

保存、上报。

4.手术病人查对制度

（1）、手术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、

诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位左（、右）。

5.护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人追踪曲线进行

讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出处

理意见。

6.发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经

领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。

7.护理部应定期