2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选.docxVIP

2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】食管胃底静脉曲张破裂出血时，死亡率最高的并发症是？

【选项】A.肝性脑病B.腹水形成C.呕血或黑便D.肝脾肿大

【参考答案】C

【详细解析】食管胃底静脉曲张破裂是门静脉高压症最危急的并发症，急性大出血时因短时间内失血性休克导致死亡率高达30%-50%。选项C直接对应该并发症的严重性，而选项A肝性脑病虽常见但多继发于出血后，选项B腹水形成属于慢性表现，选项D肝脾肿大是基础病理改变。

【题干2】门静脉高压症患者脾动脉栓塞术的适应症不包括？

【选项】A.脾功能亢进伴血小板50×10?/LB.脾脏厚度5cmC.剧烈腹痛D.腹水

【参考答案】C

【详细解析】脾动脉栓塞术主要用于控制脾功能亢进，适应症包括脾脏显著肿大（B正确）、血小板重度减少（A正确）及难治性腹水（D正确）。选项C剧烈腹痛可能提示栓塞后综合征或脾脓肿，属于禁忌症，因此正确答案为C。

【题干3】诊断门静脉高压症最敏感的影像学检查是？

【选项】A.超声波B.CT血管造影C.核素脾显像D.MRA

【参考答案】A

【详细解析】腹部超声可清晰显示肝内门静脉分支狭窄或血栓形成（发生率90%），是首选检查。CT血管造影（B）和MRA（D）虽能显示血管结构但属有创检查，核素脾显像（C）主要用于评估脾功能而非解剖结构。

【题干4】预防肝性脑病的正确措施是？

【选项】A.严格限制碳水化合物B.增加高蛋白饮食C.乳果糖调节肠道酸化D.禁用乳果糖

【参考答案】C

【详细解析】乳果糖通过酸化肠道环境减少氨吸收（C正确）。选项A错误因高碳水化合物可促进氨生成，选项B高蛋白饮食可能加重肝性脑病，选项D完全禁用与指南相悖。

【题干5】门静脉高压症代偿期患者常见的实验室检查异常是？

【选项】A.血清白蛋白30g/LB.凝血酶原时间延长C.血清铁蛋白50μg/LD.血氨正常

【参考答案】B

【详细解析】代偿期凝血因子合成功能尚可，但门静脉高压导致脾功能亢进引起血小板减少（C错误），凝血因子消耗可能使凝血酶原时间延长（B正确）。选项A属肝硬化失代偿表现，选项D血氨升高提示肝功能衰竭。

【题干6】预防食管胃底静脉曲张再出血的非手术治疗措施中，哪项作用最持久？

【选项】A.β受体阻滞剂B.内镜下套扎C.针扎术D.药物奥曲肽

【参考答案】A

【详细解析】β受体阻滞剂（A正确）可降低门静脉压力达60%-70%，作用持续6-12个月。内镜套扎（B）和针扎术（C）为暂时性措施，奥曲肽（D）仅短期使用。

【题干7】门静脉高压症并发腹水时，利尿剂首选？

【选项】A.呋塞米B.甘露醇C.布美他尼D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】门静脉高压伴腹水时，存在继发性醛固酮增多，呋塞米（A正确）可增强利尿效果。布美他尼（C）作用较强但易引起电解质紊乱，螺内酯（D）适用于低醛固酮水平，甘露醇（B）主要用于脑水肿。

【题干8】门静脉血栓形成时，最可能的病因是？

【选项】A.肝硬化B.脾静脉血栓C.肝癌D.胆道梗阻

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化（A正确）导致门静脉高压和血流淤滞是血栓形成最常见原因（占80%）。脾静脉血栓（B）多继发于门脉高压性脾肿大，肝癌（C）多引起侧支循环血栓，胆道梗阻（D）导致门脉逆流引发血栓。

【题干9】门静脉高压症患者出现黄疸的常见原因不包括？

【选项】A.肝细胞性B.感染性C.胆汁淤积性D.侧支循环性

【参考答案】D

【详细解析】侧支循环性黄疸（D错误）多表现为皮肤瘙痒和轻度黄疸，而肝细胞性（A）、感染性（B）和胆汁淤积性（C）黄疸可呈显著黄疸。门静脉高压症并发梗阻性黄疸多因胆道结石或肿瘤。

【题干10】门静脉高压症合并自发性腹膜炎时，最关键的实验室检查是？

【选项】A.血常规WBC15×10?/LB.血培养C.腹水LDHD.腹水细胞计数

【参考答案】A

【详细解析】自发性腹膜炎时血常规白细胞显著升高（A正确），腹水LDH（C）和细胞计数（D）虽有助于鉴别感染性与血性腹水，但血培养（B）阳性率不足30%，非特异性。

【题干11】门静脉高压症脾功能亢进时，血小板减少的主要机制是？

【选项】A.脾索纤维化B.脾内血小板破坏C.脾动脉血栓D.骨髓抑制

【参考答案】B

【详细解析】脾脏作为主要血小板破坏场所（B正确），门静脉高压致