2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑挫裂伤后最常见的继发性损害是

【选项】A.脑水肿B.颅内血肿C.脑脊液漏D.脑水肿和颅内压升高

【参考答案】D

【详细解析】脑挫裂伤后颅内压升高是导致脑水肿的关键因素，通过星形细胞活化、血脑屏障破坏等机制引发脑水肿。选项A仅描述局部症状，选项B未考虑时间相关性，选项C与脑挫裂伤无直接关联。

【题干2】关于脑膜瘤的手术入路选择，下列哪项不正确

【选项】A.矢状窦旁肿瘤多采用经侧脑室-第三脑室入路B.颞叶肿瘤首选颞肌下硬膜外入路C.蝶窦区肿瘤常采用经蝶窦入路D.枕大孔区肿瘤多采用枕下开颅术

【参考答案】A

【详细解析】矢状窦旁肿瘤因涉及静脉窦应采用经颞下或经枕入路，经侧脑室入路易损伤静脉窦导致出血风险。选项B正确因颞叶肿瘤此处手术视野最佳，选项C和D符合解剖学标准。

【题干3】蛛网膜下腔出血后脑积水最常见的原因是

【选项】A.脑脊液蛋白增高B.脑室管膜细胞增生C.脉络丛出血D.脑室扩大

【参考答案】C

【详细解析】蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔刺激脉络丛导致脉络丛肥大和分泌功能异常，这是交通性脑积水的主要原因。选项A是交通性脑积水的次要因素，选项B多见于脑室炎，选项D是结果而非原因。

【题干4】关于硬膜外血肿的典型临床表现，下列哪项错误

【选项】A.外伤后立即出现剧烈头痛B.意识障碍进行性加重C.瞳孔散大对光反射消失D.颈强直和生命体征稳定

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外血肿因血肿逐渐增大，典型表现为进行性意识障碍和瞳孔改变。选项D错误因血肿压迫脑干可导致生命体征不稳定，颈强直是常见体征而非例外。

【题干5】脑胶质瘤中，哪种病理类型易出现假性enhance（假性强化）

【选项】A.弥漫性胶质母细胞瘤B.间变性星形细胞瘤C.室管膜瘤D.少突胶质细胞瘤

【参考答案】C

【详细解析】室管膜瘤因富含吞噬细胞和出血，CT/MRI常显示不均匀强化，但增强扫描不均匀增强区域可能被误判为假性强化。其他选项中，胶质母细胞瘤呈均匀强化，间变性星形细胞瘤强化程度较低但均匀，少突胶质细胞瘤强化不明显。

【题干6】关于脑静脉窦血栓形成的危险因素，下列哪项不正确

【选项】A.抗凝治疗B.长期卧床C.肿瘤或免疫性疾病D.妊娠期高凝状态

【参考答案】A

【详细解析】抗凝治疗是脑静脉窦血栓的明确危险因素，但选项A表述不准确。正确表述应为抗凝药物使用或凝血功能障碍。其他选项均为已证实的危险因素。

【题干7】治疗脑脓肿的首选抗生素是

【选项】A.头孢曲松B.万古霉素C.甲硝唑D.碳青霉烯类

【参考答案】D

【详细解析】脑脓肿病原菌多为厌氧菌，碳青霉烯类（如亚胺培南）可覆盖革兰氏阳性菌和厌氧菌。头孢曲松对革兰氏阴性菌有效但覆盖不全，万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效但对厌氧菌无效，甲硝唑主要用于厌氧菌感染但单用效果有限。

【题干8】关于脑外伤后迟发性脑内血肿，下列哪项正确

【选项】A.多见于伤后24小时内B.CT表现为原发血肿扩大C.死亡率低于急性血肿D.手术死亡率与急性血肿相同

【参考答案】D

【详细解析】迟发性脑内血肿多见于伤后24-48小时，CT表现为原发血肿周围新发血肿。其手术死亡率与急性血肿无显著差异，因血肿位置和脑组织水肿程度相近。选项A错误因迟发血肿多发生在伤后24小时后。

【题干9】关于颅颈交界区脊索瘤的治疗原则，下列哪项不正确

【选项】A.首选手术切除B.术后辅助放疗C.定期MRI随访D.手术联合射频消融

【参考答案】D

【详细解析】脊索瘤对放疗敏感，术后需长期放疗控制残留病灶。射频消融主要用于无法手术的病例，联合手术存在热损伤风险。选项D不符合常规治疗原则。

【题干10】脑外伤后急性脑膨出的最常见原因不包括

【选项】A.硬膜下血肿B.脑挫裂伤C.脑室内出血D.弥漫性轴索损伤

【参考答案】C

【详细解析】急性脑膨出多因脑挫裂伤伴大面积脑水肿或硬膜下血肿压迫，脑室内出血因血量较大通常表现为脑室扩张而非急性膨出。弥漫性轴索损伤可导致脑水肿但较少直接引起急性膨出。

【题干11】关于脑转移瘤的手术适应症，下列哪项正确

【选项】A.所有转移瘤都应手术切除B.solitarymetastasis是手术指征C.多发性脑转移瘤优先放疗D.肿瘤位于脑干必须手术

【参考答案】B

【详细解析】solitarymetastasis（单发转移瘤）是手术适应症，尤其是位于优势半球的功能区。多发性转移瘤首选全脑放疗，但若存在寡发转移或神经功能缺损需评估个体化治疗。