2025年综合类-上海住院医师麻醉科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-胸心外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】单肺通气的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.颈部创伤导致单侧气道压迫B.肺大疱破裂风险患者C.前列腺癌根治术D.胸腔镜肺叶切除术

【参考答案】C

【详细解析】单肺通气主要用于减少术中出血和便于单侧肺功能评估，前列腺癌根治术需保持双肺通气以避免压迫脊髓，因此C为正确答案。其他选项均为单肺通气的典型适应症。

【题干2】体外循环（ECMO）在胸心外科手术中主要用于以下哪种情况？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.严重心动过缓C.心脏瓣膜置换术后D.肺动脉高压危象

【参考答案】D

【详细解析】ECMO主要用于维持循环支持，肺动脉高压危象时通过体外氧合可改善肺泡毛细血管氧合，而心脏瓣膜置换术后通常无需ECMO支持，故D为正确答案。

【题干3】麻醉诱导期使用芬太尼的典型副作用不包括？

【选项】A.血压下降B.呼吸抑制C.瞳孔扩大D.热量散失增加

【参考答案】D

【详细解析】芬太尼为阿片类镇痛药，主要副作用为呼吸抑制（B）和血压下降（A）及瞳孔扩大（C）。热量散失增加是寒冷麻醉并发症的典型表现，故D为正确答案。

【题干4】胸科手术患者术后疼痛管理首选的药物是？

【选项】A.布洛芬B.芬太尼缓释片C.依托咪酯D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】芬太尼缓释片通过持续镇痛作用缓解术后疼痛，布洛芬为NSAIDs类药物，适用于轻中度疼痛；依托咪酯为镇静药，美托洛尔为β受体阻滞剂，故B为正确答案。

【题干5】心脏直视手术中，体外循环机预充液应包含哪种电解质？

【选项】A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.低氯血症

【参考答案】C

【详细解析】体外循环预充液需补充钙离子以维持心肌收缩力，而高钾血症（A）和低氯血症（D）可能引发心律失常，高钠血症（B）增加术后水中毒风险，故C为正确答案。

【题干6】食管癌根治术围术期最关键的麻醉管理是？

【选项】A.术中肺泡灌洗B.术后早期肠内营养C.术中维持呼气末正压D.术前戒烟干预

【参考答案】C

【详细解析】食管癌手术易导致肺部并发症，术中维持呼气末正压（PEEP）可防止肺泡塌陷，而肺泡灌洗（A）可能加重术后出血，肠内营养（B）和戒烟（D）为术后管理措施，故C为正确答案。

【题干7】心脏瓣膜置换术后早期出现的低心排血量最常见于哪种瓣膜置换？

【选项】A.主动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣

【参考答案】C

【详细解析】三尖瓣置换术后因右心室功能受损易导致低心排血量，主动脉瓣（A）和二尖瓣（B）置换影响左心功能但通常症状较轻，肺动脉瓣（D）置换多见于肺动脉高压患者，故C为正确答案。

【题干8】麻醉苏醒期出现严重高血压最常见于哪种药物过量？

【选项】A.罗库溴铵B.芬太尼C.美托洛尔D.丙泊酚

【参考答案】B

【详细解析】芬太尼过量可导致心血管中枢过度激活引发高血压，罗库溴铵（A）为肌松药，美托洛尔（C）为β受体阻滞剂，丙泊酚（D）过量主要引起低血压，故B为正确答案。

【题干9】肺栓塞患者行肺动脉血栓切除术时，麻醉管理的关键是？

【选项】A.术前抗凝治疗B.术中控制性低血压C.术后呼吸机支持D.术前肺动脉高压评估

【参考答案】D

【详细解析】肺动脉高压患者行肺动脉血栓切除术易发生右心衰竭，术前需评估肺动脉压力和右心功能，控制性低血压（B）可能增加术中出血风险，故D为正确答案。

【题干10】麻醉中用于评估脑氧合的指标不包括？

【选项】A.经颅多普勒血流信号B.经皮血氧饱和度C.颈静脉球氧饱和度D.动脉血气分析

【参考答案】D

【详细解析】动脉血气分析反映全身氧合状态而非局部脑氧合，经颅多普勒（A）和颈静脉球氧饱和度（C）可评估脑血流和氧合，经皮血氧饱和度（B）为皮下游离氧合指标，故D为正确答案。

【题干11】心脏手术中，左心室辅助装置（LVAD）主要用于以下哪种情况？

【选项】A.急性心肌梗死B.缺血性心力衰竭C.严重心律失常D.心脏瓣膜置换

【参考答案】B

【详细解析】LVAD主要用于治疗终末期缺血性心力衰竭，急性心肌梗死（A）可通过再灌注治疗，严重心律失常（C）需电生理干预，心脏瓣膜置换（D）通常无需机械辅助，故B为正确答案。

【题干12】麻醉中用于维持肺泡通气的策略不包括？

【选项】A.PEEP的应用B.氧浓度调节C.吸气峰压控制