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2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽炎历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性咽炎最常见的病原体是？

【选项】A.链球菌B.流感病毒C.鼻炎克雷伯菌D.卡他莫拉菌

【参考答案】A

【详细解析】急性咽炎90%以上由A组链球菌引起，需首选青霉素治疗。流感病毒多表现为流行性咽炎，鼻炎克雷伯菌多见于儿童急性扁桃体炎，卡他莫拉菌与鼻窦炎相关。

【题干2】慢性咽炎诊断中，下列哪项是必查项目？

【选项】A.咽拭子细菌培养B.咽部CT检查C.病原体快速检测D.24小时食管pH监测

【参考答案】D

【详细解析】慢性咽炎需排除胃食管反流，24小时食管pH监测是确诊反流性咽炎的金标准。细菌培养适用于反复发作或疑似感染性咽炎。

【题干3】慢性咽炎患者若伴吞咽困难，首先应考虑的并发症是？

【选项】A.扁桃体结石B.咽旁脓肿C.喉狭窄D.颈椎病

【参考答案】A

【详细解析】咽部长期炎症可致扁桃体黏膜下脓肿形成结石，表现为进行性吞咽障碍。咽旁脓肿多伴发热及颈部肿胀，喉狭窄多由长期反流性咽喉炎引起。

【题干4】急性咽炎治疗中，下列哪项是错误操作？

【选项】A.氧气雾化吸入生理盐水B.糖皮质激素雾化C.庆大霉素咽部喷雾D.链霉素全身应用

【参考答案】D

【详细解析】链霉素对链球菌有效但易致耳毒性和肾毒性，急性咽炎仅需局部用药。生理盐水雾化可清洁咽部，激素雾化减轻水肿，庆大霉素仅用于合并细菌感染时。

【题干5】链球菌性咽炎抗生素首选方案是？

【选项】A.头孢呋辛B.阿莫西林克拉维酸钾C.左氧氟沙星D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】A组链球菌对青霉素敏感，阿莫西林克拉维酸钾可覆盖产β-内酰胺酶菌株。左氧氟沙星适用于耐药或不耐受青霉素者，多西环素为四环素类。

【题干6】慢性咽炎保守治疗的核心原则是？

【选项】A.长期使用抗生素B.超声波雾化治疗C.戒烟酒及辛辣刺激D.扁桃体切除术

【参考答案】C

【详细解析】戒烟酒及避免辛辣食物是预防复发关键。超声雾化含中药成分可改善局部循环，抗生素仅用于急性发作期。扁桃体切除适用于反复感染且保守治疗无效者。

【题干7】咽炎患者出现持续高热伴颈部淋巴结肿大，应首先排查？

【选项】A.鼻咽部恶性肿瘤B.急性会厌炎C.扁桃体脓肿D.疱疹性咽峡炎

【参考答案】B

【详细解析】急性会厌炎可致会厌肿胀阻塞气道，表现为突发高热、吞咽困难及犬吠样咳嗽。扁桃体脓肿多伴咽痛及张口困难，疱疹性咽峡炎多见于儿童。

【题干8】雾化治疗中，用于减轻咽部水肿的药物是？

【选项】A.生理盐水B.β-受体激动剂C.地塞米松D.糖皮质激素口服

【参考答案】C

【详细解析】地塞米松雾化可快速减轻黏膜水肿，β-受体激动剂（如沙丁胺醇）主要用于哮喘。生理盐水仅起清洁作用，口服激素吸收慢且全身副作用大。

【题干9】咽炎合并胃食管反流时，首选的辅助检查是？

【选项】A.胃镜检查B.胸部CTC.食管测压D.咽拭子培养

【参考答案】C

【详细解析】食管测压可评估胃食管反流程度，胃镜用于排除食管病变。胸部CT适用于怀疑纵隔感染或淋巴结转移者。咽拭子培养仅用于感染性咽炎。

【题干10】慢性咽炎患者若伴反复夜间刺激性干咳，应首先考虑？

【选项】A.前鼻滴漏综合征B.胃食管反流C.慢性支气管炎D.咽部溃疡

【参考答案】B

【详细解析】胃食管反流可致咽喉反流性咳嗽，表现为夜间阵发性干咳。前鼻滴漏综合征多伴鼻塞及嗅觉减退，慢性支气管炎症状固定且伴咳痰。

【题干11】咽炎患者血常规中，特异性升高指标是？

【选项】A.红细胞计数B.血红蛋白C.中性粒细胞计数D.淋巴细胞比例

【参考答案】C

【详细解析】急性咽炎时中性粒细胞计数10×10^9/L，淋巴细胞比例降低。血红蛋白及红细胞计数多用于贫血相关疾病。

【题干12】中医治疗慢性咽炎的常用方剂是？

【选项】A.麻杏石甘汤B.清热利咽方C.泻黄散D.桑菊饮

【参考答案】B

【详细解析】清热利咽方（含金银花、连翘、薄荷）为经典方剂，适用于热毒蕴结型咽炎。麻杏石甘汤用于肺热壅盛，泻黄散侧重脾胃积热，桑菊饮适用于风热犯肺。

【题干13】咽炎急性期禁用下列哪种药物？

【选项】A.布洛芬B.阿莫西林C.地塞米松D.复方甘草片

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素