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集束化护理新理念;;;;;;;;;;;;有研究者在“集束化护理方略在患者压疮管理中的应用”的研究中，提及试验组采用集束化护理方略，责任护士与医生共同对患者病情进行全面分析，制定治疗或防止计划，共分为评估、告知、分析、减压、治疗和关注。文章认为集束化护理就是一系列有关程序的汇集，忽视了每一项措施应基于循证这一关键实质，因此未对措施来源证据加以阐明和论证。需强调集束化的每一项措施都具有等级较高的临床证据。集束化护理方案依赖于内在科学性以及该系列措施组合后整体效应不小于单一措施的作用。;研究者对哪些措施可以进行集束不理解，如“呼吸机有关性肺炎的集束化护理干预”中集束化护理包括11个项目：抬高床头、镇痛管理、镇静管理、排便管理、防止深静脉血栓、防止消化道溃疡、防止皮肤受损及压疮、营养计划、分泌物管理、口腔刷洗护理、拔管评估。需要指出的是集束化护理方案并不包括患者所需的所有护理措施。集束化护理方案纳入的干预措施一般为3~5项，过多会影响人员对各项护理措施的依从性，反而达不到预期效果。;集束化护理方案是一种持续质量改善的过程，需要对每项措施的依从性、执行力、患者结局进行评估，在对此的理解上有的论文存在较大的问题，对怎样实行集束化护理缺乏整体和系统观，重视推出方案，但对怎样贯彻、怎样评价结局缺乏系统描述。评价集束化护理完毕状况重点应放在衡量每项措施的实行过程，而不仅仅是对临床成果的测量。测量每项措施的依从率是构建可靠关系的第一步，通过持续质量增进以提高每项措施的依从性和执行力。;根据证据的动态性原则，集束化的每项措施需要定期更新。伴随新的证据及指南的出现，构成集束的项目也应不停发展。;;01;根据证据级别将有关分类，制定集束化护理方案草稿。采用可靠、公开、透明的工具评鉴证据的外在效度和内在效度。;;;THANKYOU
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