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产褥感染护理常规

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，发病率为6%。严重的产褥感染可影响产妇的身体恢复，甚至危及生命。因此，科学、细致的护理对于产褥感染患者的康复至关重要。以下是产褥感染的护理常规：

一般护理

环境护理

为产妇提供一个安静、整洁、舒适且通风良好的病房环境。保持病房温度在2224℃，湿度在50%60%。定期对病房进行清洁和消毒，每日用含氯消毒剂擦拭地面、床头柜、床栏等物体表面，每周进行一次彻底的病房大扫除。减少探视人员，避免交叉感染，探视者进入病房前需洗手、戴口罩。

休息与活动

保证产妇充足的休息，休息时采取半卧位或抬高床头，这样有利于恶露引流，使炎症局限于盆腔内，防止感染扩散。在产妇身体状况允许的情况下，鼓励其早期下床活动，一般产后24小时后可根据产妇的体力，指导其在床边进行轻微活动，如站立、缓慢行走等，逐渐增加活动量和活动时间。早期活动有助于促进胃肠蠕动，预防便秘，增强机体抵抗力，促进身体恢复。

饮食护理

给予产妇高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食，以满足其身体恢复和抵抗感染的营养需求。鼓励产妇多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿液排出，增加毒素排泄。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，防止因便秘导致腹压增加，影响子宫复旧。对于食欲不佳的产妇，可采用少食多餐的方式，保证营养摄入。

病情观察

生命体征监测

密切观察产妇的生命体征，每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。若体温超过38℃，应增加测量次数，每12小时测量一次。发热是产褥感染的常见症状之一，持续高热或体温波动较大可能提示感染未得到有效控制或有新的感染灶出现。观察脉搏和呼吸的变化，若出现脉搏加快、呼吸急促等情况，可能与发热、感染性休克等有关，需及时报告医生。

恶露观察

仔细观察恶露的量、颜色、气味及性状。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续46周。若恶露量增多、颜色变深、有异味，或伴有血块、组织物排出，可能提示子宫复旧不全或有宫腔内残留，应及时通知医生进行处理。同时，注意观察恶露排出是否通畅，有无阴道流血增多等情况。

腹部体征观察

观察产妇下腹部有无疼痛、压痛、反跳痛等情况。产褥感染常可引起子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔炎等，导致下腹部疼痛。若疼痛加剧或伴有腹肌紧张，可能提示炎症扩散至腹膜，需及时采取相应的治疗措施。

其他观察

观察产妇有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况，警惕下肢静脉血栓形成。产褥期产妇血液处于高凝状态，加之活动减少，容易发生下肢静脉血栓。同时，注意观察产妇的精神状态、面色、尿量等，若出现精神萎靡、面色苍白、尿量减少等情况，可能提示病情加重，有休克的可能。

感染护理

伤口护理

对于有会阴侧切、剖宫产等手术切口的产妇，要特别注意伤口的护理。每日用碘伏棉球消毒伤口23次，保持伤口清洁干燥。观察伤口有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，若发现伤口有异常分泌物或愈合不良，应及时报告医生进行处理。对于剖宫产伤口，要注意观察腹部敷料有无渗血、渗液，如有浸湿应及时更换。指导产妇正确的咳嗽、翻身等动作，避免增加腹压，影响伤口愈合。

会阴护理

保持会阴部清洁，每日用温水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴23次。大便后应及时清洗会阴部，防止粪便污染。指导产妇使用消毒会阴垫，并勤更换，保持会阴部干燥。观察会阴部有无水肿、血肿等情况，若会阴部有水肿，可采用50%硫酸镁湿热敷，每日23次，每次1520分钟，以促进水肿消退。

用药护理

严格按照医嘱为产妇使用抗生素等药物，注意药物的剂量、用法、用药时间及不良反应。在使用抗生素前，应询问产妇有无药物过敏史，做过敏试验时要密切观察反应。用药过程中，要注意观察药物的疗效和不良反应，如有无皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻等情况。若出现不良反应，应及时报告医生，调整用药方案。同时，要确保药物按时、准确使用，保证治疗效果。

发热护理

物理降温

当产妇体温在38.5℃以下时，可先采用物理降温的方法。用温水擦拭产妇的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，降低体温。擦拭时动作要轻柔，避免损伤皮肤。也可使用冰袋或冰帽置于产妇头部、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位，但要注意用毛巾包裹冰袋或冰帽，防止局部冻伤。

药物降温

若物理降温效果不佳，体温持续升高超过38.5℃，可根据医嘱给予药物降温。常用的药物有对乙酰氨基酚等，用药后要密切观察体温变化及出汗情况，及时为产妇更换汗湿的衣服和床单，防止着凉。同时，要鼓励产妇多饮水，以补充因发热和出汗丢失的水分。

口腔护理

发热时产妇口腔内细菌容易滋生，容易发生口腔感染。因此，要加强口腔护理，每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口34次。对于