一例骨盆骨折患者合并肺栓塞的护理.pptxVIP

汇报人：XXX日期：XX-XX-XX一例骨盆骨折患者合并肺栓塞的护理

目录CONTENTS病例简介肺栓塞病理机制护理评估要点急救护理措施围手术期护理康复护理计划预防策略护理质量评价护理要点总结

01病例简介

骨盆骨折突发肺栓塞骨盆骨折术后险况45岁男性，车祸致骨盆骨折，内固定术后卧床。入院第3天，突发胸痛伴呼吸急促，生命体征危急。01肺栓塞生死瞬间呼吸困难加剧，SpO?骤降至85%，提示肺栓塞可能。生死关头，CTPA检查迅速确诊，为治疗赢得时间。02

胸痛呼吸急CTPA确诊01胸痛呼吸急患者突发胸痛，呼吸频率加快，提示可能存在急性胸肺病变。需立即评估并采取措施，以缓解症状并防止病情恶化。02CTPA确诊肺栓塞CTPA扫描显示右肺动脉主干栓塞，明确诊断。此技术通过显示肺血管内的血栓，为医生提供准确诊断依据。

抗凝滤器植入急救抗凝治疗确诊后即刻实施抗凝策略，运用药物如肝素钠、利伐沙班等，精准调控凝血系统，既防血栓蔓延，又促血管畅通。滤器植入为预防肺栓塞复发或治疗无效时的情况，及时植入下腔静脉滤器，有效拦截脱落血栓，守护患者生命安全。

02肺栓塞病理机制

骨盆骨折常伴血管损伤，激活凝血系统，深静脉血栓形成风险骤增，潜藏肺栓塞危机。骨折促凝危机深静脉血栓一旦脱落，随静脉回流直达肺动脉，造成栓塞，引发呼吸循环衰竭的严重后果。血栓脱落致栓骨折至肺栓塞三联征

高危因素警示骨盆骨折血管损脱水状态术后卧床制动组织因子释放骨盆骨折常伴血管损伤，为肺栓塞的病理基础，需高度重视并早期干预。术后卧床制动状态，血液循环减缓，深静脉血栓形成风险显著增加，促进肺栓塞发生。脱水状态导致血液浓缩，进一步激活凝血系统，增加深静脉血栓形成及肺栓塞的风险。组织因子释放入血，促进凝血级联反应，加速血栓形成过程，从而诱发肺栓塞。

03护理评估要点

预警评估表呼吸监测每小时监测呼吸频率与血氧饱和度，警惕呼吸窘迫并发症，确保患者气道畅通，维持正常血氧水平。循环监测每两小时监测心率与血压，及时发现并处理循环功能异常，保障组织灌注，维护患者生命安全。症状观察持续观察胸痛、咯血及烦躁等临床表现，准确评估病情严重程度，为医疗决策提供关键信息支持。

Wells评分表心率异常患者心率持续超过100次/分，提示可能存在心动过速等心律失常情况，需加强监测与评估。DVT迹象细致检查患者是否呈现深静脉血栓(DVT)的典型症状与体征，如肿胀、疼痛等，以便及时干预。肿瘤风险询问患者病史，了解有无活动性肿瘤存在，因其可能增加肺栓塞的风险，需采取相应护理措施。

04急救护理措施

DOA急救流程确诊流程迅速完成患者诊断，确认为骨盆骨折合并肺栓塞高危病例，立即启动紧急救治预案，确保患者得到及时有效的治疗。高流量给氧立即实施高流量给氧措施，以迅速提升患者血氧饱和度，减轻呼吸困难症状，为患者赢得宝贵的抢救时间。抗凝治疗精准评估患者凝血功能后，迅速启动抗凝治疗方案，有效抑制血栓进一步形成与扩大，为救治肺栓塞提供关键支持。持续监测在救治过程中，持续严密监测患者生命体征及病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全，提高救治成功率。

抗凝治疗护理要点肝素钠管理严格遵循医嘱，精准计算并调整肝素钠剂量，确保药物效果最大化。同时，密切监测患者APTT指标，预防药物过量风险。01利伐沙班应用术后24小时起，准时给予利伐沙班口服治疗。此药需空腹服用，以增强吸收效果。同时，细致观察患者牙龈及消化道情况。02

05围手术期护理

骨折抗凝护理协调骨折护理基础在骨盆骨折的复杂护理中，确保患者体位舒适，减轻疼痛，促进骨折愈合。同时，细致观察伤口情况，预防出血、感染等并发症。抗凝治疗管理密切监测患者凝血功能，及时调整抗凝药物剂量与方案。确保有效预防肺栓塞复发，同时减少过度抗凝导致的出血风险。矛盾处理策略巧妙运用护理技巧，如轴线翻身法结合翻身枕，有效减少患者翻身时的出血风险。在保障患者安全的前提下，促进舒适体位转换。功能锻炼计划科学制定功能锻炼方案，结合足踝泵与气压治疗等物理治疗方法，加速下肢静脉血液回流，有效预防深静脉血栓形成。

下腔静脉滤器护理滤器植入术后管理术后细致观察穿刺点有无出血、血肿形成，一旦发现应立即报告医生处理。同时，确保穿刺点周围皮肤清洁干燥，预防感染。下肢制动与观察严格遵循医嘱，对术侧肢体实施制动措施，并密切观察肢体末端血液循环情况。通过定期检查足背动脉搏动，确保血液循环畅通无阻。并发症预防与护理密切关注患者有无胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状。一旦发现，应立即配合医生进行紧急处理。同时，加强患者教育。

06康复护理计划

四阶段康复路径随着患者生命体征的稳定，康复护理的重点转为床边活动。适当的肢体活动，如关节的被动运动，以促进血液循环。稳定期康复策略恢复期训练计划出院期管理要点在患者受伤后的最初几天，是康复护理的关键时期。关注患者