护理教查房乳腺癌.pptVIP

治疗原则以手术为主的综合治疗：放疗化疗内分泌治疗生物治疗*第23页，共73页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌改良根治术最常用的手术方式之一手术的切除范围包括患侧全部乳腺组织，覆盖肿瘤表面的皮肤，腋窝和锁骨下脂肪及淋巴组织，腋动脉及腋静脉向腋下的分支整块切除。*第24页，共73页，星期日，2025年，2月5日下面我们一起来讨论下如何运用护理程序护理病人*第25页，共73页，星期日，2025年，2月5日由实习4组来回答什么是护理程序？术前护理有哪些？*第26页，共73页，星期日，2025年，2月5日护理程序概念护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策的反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序分为五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。*第27页，共73页，星期日，2025年，2月5日术前的护理（一）心理护理：（1）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。（2）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息（3）取得其丈夫的理解和支持*第28页，共73页，星期日，2025年，2月5日术前的护理（二）手术区的皮肤准备（1）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备（2）乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷着应清洁局部（三）常规护理（皮试、备血等）*第29页，共73页，星期日，2025年，2月5日由实习5组回答乳腺癌的主要护理诊断/问题*第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关2、疼痛：与手术有关3、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关4、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关*第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日护理诊断5、自我形象混乱：与手术切除及化疗致脱发等有关6、知识缺乏：与缺乏预防知识及乳癌的自我检查7、潜在并发证：皮下积液，患肢水肿*第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日由实习6组回答术后的评估当患者手术结束，你作为当班护士，该怎么接病人呢？*第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日术后评估首先置患者于去枕平卧位，观察创面敷料是否干洁，胸壁加压包扎，观察负压引流球是否通畅，固定是否妥善，患者自述伤口疼痛不适，保留镇痛泵*第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日由实习7组回答手术后护理生命体征的观察及伤口的护理*第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日术后护理措施1、观察生命体征术后注意血压，心率变化，防止休克发生，胸骨旁淋巴结清除的病人，要观察呼吸变化，有胸闷，呼吸困难时，进行胸部查体及X线检查，以判断有无术中损伤胸膜引起的气胸。*第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日术后护理措施2、伤口的护理（1）、乳房切除术后需用胸带加压包扎，压迫过紧可引起皮瓣及手术侧上肢的血运障碍；包扎松弛，易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮片与胸壁分离，不利愈合。所以应定时调整胸带的松紧度*第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日伤口护理（2）、引流管妥善固定,保持持续性负压,注意观察引流液的颜色、性质、量,一般术后1-2天，每日引流出血性液50-100ML,以后逐渐减少,术后4-5天,无积液创面皮肤紧贴就可考虑拔管。（3）、创面愈合后可清洗局部,以软毛巾吸干皮肤上应避免粗暴的擦洗。*第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日*第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日下面由实习8组回答患肢的康复及训练*第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日术后功能锻炼的重要性意义：降低淋巴水肿，促进肩关节活动时间：持续6个月以上，前3个月尤为重要方法：术后功能保健操注意事项：在护士指导下训练,减少训练的盲目性。循序渐进,不要操之过急,以免带来不良影响。运动要有一定强度,以酸痛但尚能忍受为宜。*第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌术后的