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2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准中，以下哪项是错误的？

【选项】A.单一器官功能障碍持续48小时以上

B.至少2个器官或系统同时或序贯衰竭

C.起病时间与原发疾病相关

D.需排除可逆性器官功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】MODS诊断需满足至少2个器官或系统在48小时内相继或同时发生功能障碍，且需排除其他可逆性原因。选项B错误在于“同时”应改为“相继”或“序贯”，因器官衰竭通常呈动态发展而非同步发生。

【题干2】MODS患者液体复苏时，哪项原则是错误的？

【选项】A.优先纠正低血压，保证心输出量

B.慎用胶体液，优先选择晶体液

C.限制液体量，避免加重心脏负担

D.根据中心静脉压调整补液速度

【参考答案】B

【详细解析】MODS早期液体复苏应遵循“晶胶并用”原则，胶体液（如白蛋白）可改善微循环，尤其在低蛋白血症时更优。选项B错误，胶体液在特定情况下需合理使用。

【题干3】MODS患者出现急性肾衰竭时，首选的评估指标是？

【选项】A.尿量及尿常规

B.血肌酐及尿素氮

C.血电解质及酸碱平衡

D.肾脏超声检查

【参考答案】A

【详细解析】急性肾衰竭早期以少尿或无尿为典型表现，尿量监测是快速评估肾功能的敏感指标。血肌酐和尿素氮反映肾小球滤过功能，但需结合尿量综合判断。

【题干4】MODS合并急性肺损伤（ALI）时，呼气末正压（PEEP）的设置原则是？

【选项】A.尽量降低PEEP以避免肺泡塌陷

B.根据患者氧合指数动态调整PEEP

C.固定PEEP值维持24小时以上

D.优先使用高频通气改善氧合

【参考答案】B

【详细解析】ALI患者需个体化设置PEEP，通过“压力-容量环”监测，在保证氧合的前提下降低吸气峰压。选项B正确体现动态调整原则，选项C和D可能导致气压伤或呼吸机相关性肺损伤。

【题干5】MODS患者血糖控制目标为？

【选项】A.空腹血糖3.9-6.1mmol/L

B.糖化血红蛋白＜7%

C.静脉血糖波动范围4-8mmol/L

D.无症状时无需控制血糖

【参考答案】C

【详细解析】MODS患者易出现高血糖和胰岛素抵抗，目标血糖应个体化，一般维持在4-8mmol/L，避免低血糖加重器官损伤。选项A为正常范围，选项B适用于慢性病管理，选项D错误。

【题干6】MODS患者出现肝功能衰竭时，哪项处理是错误的？

【选项】A.立即停用肝毒性药物

B.补充凝血因子纠正出血倾向

C.使用糖皮质激素减轻黄疸

D.限制蛋白摄入预防肝性脑病

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素可能加重MODS炎症风暴，不推荐用于肝衰竭治疗。选项C错误，正确措施包括乳果糖导泻、支链氨基酸等。

【题干7】MODS患者死亡风险与以下哪项相关性最大？

【选项】A.APACHEII评分

B.脓毒症严重指数（SSSI）

C.原发疾病严重程度

D.肾功能恢复时间

【参考答案】A

【详细解析】APACHEII评分综合评估患者年龄、原发病、实验室指标等，是预测MODS死亡风险最可靠工具。选项B为脓毒症特异性评分，选项D与预后无直接关联。

【题干8】MODS早期液体复苏的“黄金1小时”原则强调？

【选项】A.快速补液500ml以上

B.中心静脉压维持≥8cmH?O

C.在原发疾病控制前进行复苏

D.优先纠正代谢性酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】“黄金1小时”要求在原发疾病（如严重感染）未控制前完成液体复苏，防止继发多器官衰竭。选项C正确，选项A和B可能加重心脏负担。

【题干9】MODS患者出现心律失常时，首选的药物是？

【选项】A.普鲁卡因胺

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.维生素K

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮适用于MODS合并心律失常，因其具有抗炎、抗氧化及钙通道阻滞作用，减少洋地黄类药物中毒风险。选项A和B可能加重心脏抑制，选项D用于凝血功能障碍。

【题干10】MODS患者机械通气的“最低潮气量”原则基于？

【选项】A.预防肺泡塌陷

B.减少呼吸机相关性肺损伤

C.确保每分钟通气量达标

D.改善氧合指数

【参考答案】B

【详细解析】“最低潮气量”通过降低吸气峰压，减少肺泡塌陷和剪切力损伤，是预防呼吸机相关性肺损伤的核心策略。选项A