2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-神经外科综合练习历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-.docxVIP

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-神经外科综合练习历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-神经外科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑出血的微创手术（如立体定向穿刺引流术）主要适用于出血量大于30ml且脑干受累的病例，请问该手术的适应症是什么？

【选项】A.出血量小于20ml且无脑干压迫B.出血量30-50ml且侧脑室受压C.出血量大于30ml且脑干受累D.出血量小于30ml且基底节区出血

【参考答案】C

【详细解析】急性脑出血微创手术适用于出血量＞30ml且脑干受压的情况，此时患者常出现意识障碍或神经功能缺损，立体定向穿刺可精准引流血肿，减少继发性损伤。选项A和B的出血量标准不符，选项D的脑干受累描述错误。

【题干2】颅脑损伤后迟发性脑内血肿（DBH）最常见的发生时间是伤后多久？

【选项】A.24小时内B.3-7天C.1-2周D.2-4周

【参考答案】B

【详细解析】DBH多发生在伤后3-7天，因脑组织水肿消退后血脑屏障修复不完全，静脉回流障碍导致血肿再积聚。选项A为急性期出血，选项C和D属于慢性硬膜下血肿时间范围。

【题干3】关于脑肿瘤的手术治疗原则，哪项描述不正确？

【选项】A.原发灶彻底切除是首选B.脑干区肿瘤首选伽马刀治疗C.脑功能区肿瘤需优先保障神经功能D.脑膜瘤应联合放疗

【参考答案】B

【详细解析】脑干区肿瘤手术风险极高，伽马刀等放疗是更优选择。选项B错误，选项A、C、D均符合神经外科手术原则。

【题干4】癫痫患者术后仍发作的常见原因包括以下哪项？

【选项】A.海马切除不彻底B.病灶未完全切除C.术后抗癫痫药物停用D.青春期发病

【参考答案】C

【详细解析】术后药物停用导致复发率升高，约30%-50%患者需长期用药。选项A和B属于手术因素，选项D与发病年龄无关。

【题干5】脑室铸型出血多见于哪种脑出血类型？

【选项】A.基底节区出血B.脑叶出血C.脑干出血D.硬膜下出血

【参考答案】A

【详细解析】基底节区出血易破入脑室形成铸型，压迫中线结构导致意识障碍，影像学表现为多脑室铸型扩张。其他选项出血部位与铸型特征不符。

【题干6】关于脑脓肿的病原学，最常见致病菌是？

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.青霉素敏感肺炎链球菌

【参考答案】C

【详细解析】金黄色葡萄球菌占脑脓肿病原学的60%-70%，其次为链球菌和厌氧菌。选项D为青霉素敏感菌，与脑脓肿高发菌群不符。

【题干7】颅颈交界区肿瘤手术入路不包括以下哪种？

【选项】A.枕下开颅B.经蝶窦入路C.颞下窝入路D.颈动脉鞘入路

【参考答案】C

【详细解析】颅颈交界区手术需广泛暴露，颞下窝入路仅适用于颞叶内侧病变，而该区域肿瘤多需经枕下或经蝶窦入路。选项C为错误选项。

【题干8】脑外伤后GCS评分13-14分提示？

【选项】A.昏迷状态B.轻度意识障碍C.中度意识障碍D.深度昏迷

【参考答案】B

【详细解析】GCS评分13-14分对应轻度意识障碍（如嗜睡或朦胧状态），15-13分对应清醒，≤12分为意识障碍。选项B为正确答案。

【题干9】脑挫裂伤后继发性损伤的预防措施不包括？

【选项】A.甘露醇脱水B.控制血糖C.钙离子拮抗剂D.稳定血压

【参考答案】C

【详细解析】钙离子拮抗剂对脑水肿无明确疗效，选项C为错误措施。正确措施包括甘露醇脱水、血糖控制（＞6.5mmol/L）及血压管理（收缩压＜180mmHg）。

【题干10】脑血管畸形（AVM）的典型影像学表现不包括？

【选项】A.动脉期“盗血”征B.静脉期血管湖C.动静脉短路D.脑实质钙化

【参考答案】D

【详细解析】AVM影像学特征为动脉期供血动脉增粗，静脉期出现“血管湖”，动静脉短路形成。脑实质钙化多见于陈旧性出血或转移瘤，非典型AVM表现。

【题干11】脑膜癌病最常见的原发肿瘤是？

【选项】A.胶质母细胞瘤B.脑膜瘤C.原发性脑淋巴瘤D.转移性肺癌

【参考答案】B

【详细解析】脑膜瘤占脑膜癌病的80%-90%，其种植性强，易沿脑膜间隙播散。选项A为恶性胶质瘤，选项C为淋巴瘤，选项D为远处转移。

【题干12】脑桥小脑角肿瘤的手术入路不包括？

【选项】A.经枕下开颅B.经迷路进路C.经颞下窝入路D.经蝶窦入路

【参考答案】D

【详细解析】脑桥小脑角肿瘤首选经枕下开颅或经迷