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2025年综合类-内分泌专业知识-甲状腺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌专业知识-甲状腺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】甲状腺肿大最常见的原因是？

A.甲状腺炎

B.甲状腺功能亢进

C.结节性甲状腺肿

D.弥漫性甲状腺肿

【参考答案】D

【详细解析】弥漫性甲状腺肿（如地方性甲状腺肿）是甲状腺肿大的最常见病因，多与碘缺乏或自身免疫异常相关。选项A甲状腺炎多表现为急性或慢性炎症，选项B甲状腺功能亢进通常伴随甲状腺体积增大但非最常见病因，选项C结节性甲状腺肿多见于中年以上人群且病程较长。

【题干2】Graves病发生的主要病因为？

A.甲状腺激素分泌过多

B.TSH受体抗体

C.病毒性甲状腺炎

D.甲状腺激素合成障碍

【参考答案】B

【详细解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见的病因，其核心机制为TSH受体抗体（TRAb）导致甲状腺激素过度分泌。选项A是临床表现而非病因，选项C多表现为甲状腺功能减退，选项D与甲状腺激素合成相关疾病（如甲状腺过氧化物酶抗体缺乏）无关。

【题干3】甲状腺功能亢进危象最常见的诱因是？

A.甲状腺手术

B.严重感染

C.碘摄入过量

D.甲状腺药物过量

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能亢进危象的典型诱因是严重感染（如肺炎、扁桃体炎），应激状态导致儿茶酚胺大量释放，加重代谢亢进。选项A甲状腺手术多在术后短期内诱发，选项C碘过量多加重病情但非直接诱因，选项D需长期药物过量积累才会发生。

【题干4】甲状腺结节中恶性病变最常见的是？

A.乳头状癌

B.髓样癌

C.滤泡状癌

D.未分化癌

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺癌中乳头状癌占比约80%-90%，恶性程度低但易转移至淋巴结。选项B髓样癌多与遗传相关（如MEN2综合征），选项C滤泡状癌转移倾向较高但发病率低于乳头状癌，选项D未分化癌多见于晚期患者。

【题干5】诊断桥本甲状腺炎的敏感指标是？

A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

B.TSH受体抗体

C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

D.促甲状腺激素（TSH）水平

【参考答案】A

【详细解析】TPOAb是桥本甲状腺炎诊断的敏感指标（阳性率95%），特异性较低但结合超声检查可提高诊断准确性。选项B为Graves病标志物，选项C特异性较高但阳性率仅约50%，选项D在早期可能正常。

【题干6】甲状腺功能减退的典型临床表现不包括？

A.怕冷、体重增加

B.肌肉无力、皮肤干燥

C.心动过速、多汗

D.眼睑浮肿、面容呆滞

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）典型表现包括怕冷、体重增加、肌肉无力、皮肤干燥、眼睑浮肿和面容呆滞。选项C心动过速、多汗为甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能亢进表现。

【题干7】分化型甲状腺癌术后首选的辅助治疗药物是？

A.甲状腺激素替代治疗

B.碘-131治疗

C.糖皮质激素

D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）术后需行碘-131治疗清除残留甲状腺组织及转移灶，甲状腺激素替代治疗（优甲乐）用于维持甲状腺功能。选项C适用于自身免疫性甲状腺炎，选项D为降压药物。

【题干8】甲状腺炎引起的甲状腺功能异常多为？

A.永久性甲状腺功能亢进

B.暂时性甲状腺功能减退

C.永久性甲状腺功能减退

D.甲状腺功能正常

【参考答案】B

【详细解析】急性甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）早期可因甲状腺激素漏出导致暂时性甲状腺功能亢进，后期因腺体破坏转为甲状腺功能减退。选项A、C为慢性炎症表现，选项D不常见。

【题干9】甲状腺功能亢进患者禁用以下哪种检查？

A.核素扫描

B.甲状腺超声

C.TRAb检测

D.血清TSH、FT3、FT4检测

【参考答案】A

【详细解析】核素扫描在甲状腺功能亢进（尤其是Graves病）中可能因腺体高度充血导致图像不清晰，影响诊断准确性，需待病情稳定后进行。其他检测均无绝对禁忌。

【题干10】诊断甲状腺炎最有意义的超声表现是？

A.弥漫性甲状腺肿大

B.胺前激素水平升高

C.甲状腺内无回声区

D.胶原纤维沉积伴纤维化

【参考答案】C

【详细解析】亚急性甲状腺炎超声显示甲状腺体积增大，内部见无回声区（囊性变），边界不清。选项A为地方性甲状腺肿表现，选项B为髓样癌特征，选项D为桥本甲状腺炎病理改变。

【题干11】甲状腺危象的治疗原则不包括？

A.立即停用甲状腺激素药物

B.镇静