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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者突然出现剧烈头痛伴呕吐，最可能的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.偏头痛D.脑肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】脑出血多因高血压引发血管破裂，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐及意识障碍。脑梗死症状较缓，偏头痛以反复发作性头痛为特征，脑肿瘤头痛多为进行性加重，但本题症状符合脑出血典型表现。

【题干2】癫痫患者长期服用丙戊酸钠，出现牙龈增生和肝功能异常，应首先考虑的药物不良反应是？

【选项】A.过敏反应B.骨代谢异常C.肝酶诱导作用D.血小板减少

【参考答案】B

【详细解析】丙戊酸钠常见副作用包括牙龈增生（因叶酸代谢障碍）、肝功能异常（药物诱导肝酶活性增强）及共济失调。本题牙龈增生与骨代谢异常直接相关，肝酶异常需结合转氨酶检测。

【题干3】帕金森病患者运动迟缓伴静止性震颤，首选的治疗药物是？

【选项】A.多巴胺激动剂B.抗胆碱能药物C.COMT抑制剂D.MAO-B抑制剂

【参考答案】D

【详细解析】MAO-B抑制剂（如司来吉兰）可特异性抑制多巴胺降解酶，改善震颤和运动迟缓。多巴胺激动剂适用于早期患者，抗胆碱能药物可能加重认知功能。

【题干4】阿尔茨海默病早期诊断的关键影像学特征是？

【选项】A.海马萎缩B.白质疏松C.基底节钙化D.脑室扩大

【参考答案】A

【详细解析】海马萎缩是阿尔茨海默病的早期影像学标志，MRI可清晰显示。白质疏松多见于高血压或血管性痴呆，基底节钙化常见于碳酸酐酶A型维生素B12缺乏症。

【题干5】周围神经病变患者出现手套袜套样感觉障碍，最可能的原因是？

【选项】A.糖尿病B.重金属中毒C.酒精性神经病变D.维生素B12缺乏

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变多累及远端，呈对称性手套袜套样感觉减退。重金属中毒（如铅）多表现为运动障碍，酒精性神经病变早期以运动神经受累为主。

【题干6】脑膜炎患者出现颈项强直伴Kernig征阳性，提示的病理机制是？

【选项】A.脑脊液压力增高B.脑膜刺激征C.小脑病变D.脑干受压

【参考答案】B

【详细解析】颈项强直和Kernig征阳性是脑膜刺激征的典型表现，由脑脊液压力增高刺激脑膜后角神经纤维所致。脑干受压多表现为意识障碍和瞳孔改变。

【题干7】多发性硬化患者出现复视和步态不稳，最可能累及的脑部结构是？

【选项】A.侧脑室B.放射冠C.内囊D.脊髓

【参考答案】C

【详细解析】内囊是皮质脊髓束和视辐射的必经之路，多发性硬化累及内囊可导致复视（视辐射受损）和步态不稳（皮质脊髓束受累）。脊髓病变多表现为感觉分离和肌力下降。

【题干8】脊髓压迫症患者出现进行性肌无力伴感觉减退，首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.肌电图C.头颅MRID.血常规

【参考答案】B

【详细解析】肌电图可显示神经传导速度减慢和神经源性肌萎缩，对脊髓压迫症定位诊断有重要价值。MRI为金标准，但本题强调辅助检查首选。

【题干9】脑脓肿患者治疗过程中出现意识障碍和瞳孔散大，提示的并发症是？

【选项】A.脑水肿B.脑疝C.癫痫D.颅内压正常

【参考答案】B

【详细解析】脑疝是脑脓肿的严重并发症，表现为意识障碍、瞳孔散大及生命体征紊乱，需紧急行钻孔引流术。癫痫发作多见于脓肿吸收期。

【题干10】偏头痛患者头痛侧偏，伴畏光和恶心，首选的急性期治疗药物是？

【选项】A.曲普坦类药物B.非甾体抗炎药C.阿片类药物D.镇静剂

【参考答案】A

【详细解析】曲普坦类药物（如舒马普坦）可收缩扩张的血管，缓解偏头痛急性发作。非甾体抗炎药适用于轻中度头痛，阿片类药物仅用于严重病例。

【题干11】面神经炎患者出现口角歪斜，最可能累及的面神经分支是？

【选项】A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支

【参考答案】D

【详细解析】下颌缘支损伤导致口角歪斜，颧支损伤表现为额纹消失和闭眼困难，颊支损伤影响鼓腮和吹口哨。

【题干12】甲状腺功能减退患者出现肌无力伴浮肿，最可能的原因是？

【选项】A.1型糖尿病B.桥本甲状腺炎C.垂体瘤D.药物性甲减

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎是常见自身免疫性疾病，导致甲状腺功能减退，典型表现为黏液性水肿（浮肿）、肌无力及心率减慢。垂体瘤多引起垂体性甲减伴其他内分泌异常。

【题干13】脑出血患者治疗中血压控制目标为？