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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者发病后6小时内使用静脉溶栓治疗的最佳药物是？

【选项】A.尿激酶B.银杏叶苷C.阿替普酶D.脑活素

【参考答案】C

【详细解析】脑卒中静脉溶栓治疗的首选药物为rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂），对应选项C。尿激酶需经肝代谢且起效慢，银杏叶苷和脑活素为改善脑循环药物，非溶栓类。

【题干2】帕金森病运动症状最早出现的典型体征是？

【选项】A.震颤B.姿势平衡障碍C.肌强直D.迟发性运动障碍

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病早期以静止性震颤（如“搓丸样”动作）为首发症状，占比约70%。肌强直和姿势平衡障碍多在疾病中后期出现，迟发性运动障碍为非运动症状。

【题干3】结核性脑膜炎脑脊液检查中，糖含量降低最显著的是？

【选项】A.0.3mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖含量常0.3mmol/L（正常2.8-4.2mmol/L），蛋白1.0g/L，氯化物115mmol/L为典型“三低”表现。其他选项为脑卒中或病毒性脑膜炎特征。

【题干4】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的发生时间是？

【选项】A.发病后1周内B.发病后2周内C.发病后1个月内D.发病后3个月内

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多在原发感染或疫苗接种后2周内（4-20天）出现，以脑干、脊髓和基底节受累多见。发病后1周内多表现为单发神经炎，3个月后多为慢性炎性改变。

【题干5】癫痫持续状态最有效的急救药物是？

【选项】A.磷酸苯二氮?钠B.丙戊酸钠C.依托咪酯D.氯硝西泮

【参考答案】D

【详细解析】癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮?类药物，其中氯硝西泮（D）起效最快（2-5分钟），10-20分钟起效，可快速终止发作。丙戊酸钠需口服或静脉负荷量后维持，起效较慢。

【题干6】脑膜瘤最常见的首发症状是？

【选项】A.视野缺损B.头痛C.嗜睡D.共济失调

【参考答案】B

【详细解析】脑膜瘤因占位效应和脑脊液循环受阻，以进行性加重的头痛（伴喷射性呕吐）为最常见症状，占比约90%。视野缺损多见于垂体瘤或视神经胶质瘤。

【题干7】格林巴利综合征（GBS）的病理基础是？

【选项】A.红斑狼疮脑病B.急性播散性脑脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性神经病D.脂多糖脑病

【参考答案】C

【详细解析】GBS符合国际诊断标准“急性起病、对称性肢体无力、脑神经受累、脑脊液蛋白-细胞分离”四大特征，病理表现为周围神经节段性脱髓鞘。选项C为WHO分类的急性炎症性脱髓鞘性神经病（AIDP）。

【题干8】脑出血最常见的原因是？

【选项】A.脑动脉瘤B.高血压性脑出血C.脑肿瘤D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】高血压性脑出血占所有脑出血的80%以上，多见于50-70岁高血压患者，常因情绪激动或活动时血压骤升导致脑内小动脉破裂。脑动脉瘤破裂多见于蛛网膜下腔出血。

【题干9】腕管综合征患者最典型的神经传导检查结果是？

【选项】A.运动神经传导速度减慢B.感觉神经传导速度正常C.F波潜伏期延长D.H反射潜伏期缩短

【参考答案】A

【详细解析】腕管综合征以正中神经远端运动传导异常为主，表现为F波潜伏期延长（5.0ms）和复合肌肉动作电位振幅降低，感觉传导速度通常正常。H反射缩短见于周围神经损伤。

【题干10】多发性硬化（MS）的免疫学机制主要是？

【选项】A.T细胞介导的自身免疫B.B细胞介导的体液免疫C.巨噬细胞吞噬异常髓鞘D.血脑屏障破坏

【参考答案】A

【详细解析】MS病理特征为中枢神经白质脱髓鞘斑块，免疫学机制为Th1细胞介导的自身免疫反应，激活小胶质细胞释放IFN-γ、TNF-α等促炎因子。血脑屏障破坏是继发结果。

【题干11】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视野缺损B.呕吐C.运动障碍D.感觉异常

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型表现为先兆（视觉异常如闪光、锯齿状纹）后继发头痛，其中偏侧视觉障碍（A）发生率最高（约50%）。运动障碍多见于基底型偏头痛，呕吐和感觉异常为常见伴随症状。

【题干12】脊髓压迫症最常见的病因是？

【选项】A.脊柱肿瘤B.