2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-呼吸道疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-呼吸道疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-呼吸道疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因急性失血性休克接受输血治疗，输注200mlO型红细胞后突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能的病理机制是什么？

【选项】A.ABO血型不合引发的免疫反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.红细胞破裂导致的溶血反应D.过敏反应

【参考答案】B

【详细解析】TRALI常见于女性患者，由供体抗中性粒细胞抗体（抗NCAg）攻击肺泡上皮细胞，导致肺水肿和呼吸窘迫。ABO不合多表现为寒战、腰痛及肾功能损害，溶血反应以黄疸、血红蛋白尿为特征，过敏反应则以皮肤瘙痒、荨麻疹为主。

【题干2】对呼吸道疾病患者输血时，优先选择的血液成分是？

【选项】A.全血B.红细胞悬液C.灭活血小板D.晶体液

【参考答案】B

【详细解析】呼吸道疾病患者多存在肺循环压力增高或肺水肿风险，输注红细胞悬液可精准补充血容量而不增加心脏负荷。全血含血浆成分可能加重肺水肿，灭活血小板可能携带病毒，晶体液属于液体补充剂而非血液成分。

【题干3】输血后出现急性肺水肿，应立即采取的急救措施是？

【选项】A.加速输注纠正低血压B.静脉注射肾上腺素C.高流量吸氧并半卧位D.立即停止输血并监测尿量

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿需改善通气，高流量吸氧可增加肺泡通气量，半卧位（30°-45°）可减少肺静脉回流量。肾上腺素适用于严重过敏反应，肾上腺素加速输注会加重心脏负担，监测尿量有助于评估肾功能。

【题干4】关于输血相关急性呼吸窘迫综合征（TRALI）的预防，错误的是？

【选项】A.优先选择男性供血者B.输注前交叉配血C.筛选血浆中抗中性粒细胞抗体D.控制输血量在1单位以内

【参考答案】A

【详细解析】TRALI女性发病率是男性的30倍，女性供血者抗体阳性率更高，因此应优先选择男性供血者。控制输血量虽重要，但1单位（200ml）红细胞对失血患者仍属常规用量，过量输注反而增加风险。

【题干5】患者血型为AB型，拟输注红细胞悬液，交叉配血试验出现凝集反应，最可能的原因是？

【选项】A.ABO血型不合B.检测试剂盒污染C.Rh血型不合D.输血前未充分洗涤红细胞

【参考答案】C

【详细解析】ABO血型不合可直接检测，而Rh（D）血型不合在AB型患者中多因母亲为Rh阳性（如Rh阴性父亲与Rh阳性母亲所生婴儿）。Rh不合的凝集素在冷沉淀中含量高，需通过交叉配血试验确认。

【题干6】对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者输血，应特别注意哪种并发症？

【选项】A.血栓性静脉炎B.感染性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者肺顺应性低、通气/血流比例失调，输血后血液稀释可能加重低氧血症，引发TRALI风险增加3-5倍。血栓性静脉炎多见于长期卧床或中心静脉置管患者，感染性休克多因细菌污染血液。

【题干7】输血后出现寒战、发热伴血红蛋白尿，最可能的诊断是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤B.输血后溶血反应C.过敏反应D.输血传播病毒感染

【参考答案】B

【详细解析】溶血反应典型表现为腰背部剧痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、血红蛋白升高。寒战发热可能同时出现于细菌污染感染，但血红蛋白尿是溶血特异性指标。过敏反应以皮肤症状为主，病毒感染潜伏期较长。

【题干8】关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室诊断，正确的是？

【选项】A.动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）300B.肺泡-动脉氧分压差（A-aO2）10mmHgC.白细胞计数15×10?/LD.血浆乳酸2mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】诊断TRALI需满足：①PaO2/FiO2≤300mmHg；②肺顺应性100ml/cmH2O；③影像学显示双肺渗出性病变。白细胞增多是炎症反应，乳酸升高提示组织缺氧，但非特异性指标。

【题干9】输血前需检测的病毒包括？（多选题）

【选项】A.乙型肝炎病毒B.人类免疫缺陷病毒C.丙型肝炎病毒D.朊病毒

【参考答案】ABCD

【详细解析】《临床输血技术规范》要求检测病毒包括HBV、HIV、HCV、HCV亚型、HHV-8。朊病毒虽可能通过血液传播，但检测技术尚未普及。

【题干10】关于Rh血型不合新生儿溶血的急救措施，错误的是？

【选项】A.输注O型洗涤红细胞B.使用糖皮质激素C.输注抗D