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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物组合是？

【选项】A.支气管扩张剂单用B.抗生素联合糖皮质激素C.氧疗优先D.免疫球蛋白冲击治疗

【参考答案】B

【详细解析】根据GOLD指南，COPD急性加重期需在原有治疗基础上联合使用抗生素（覆盖常见病原体）和糖皮质激素（减少炎症反应），支气管扩张剂用于缓解症状，氧疗仅限低氧血症患者，免疫球蛋白无明确证据支持。

【题干2】社区获得性肺炎（CAP）中，最常见病原体为？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是CAP首位病原体（占30%-40%），流感病毒多引起季节性暴发，肺炎克雷伯菌多见于医院感染，金黄色葡萄球菌常为皮肤或血液来源的肺炎。

【题干3】慢性呼吸衰竭患者血气分析显示pH7.25，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，最可能的病理生理机制是？

【选项】A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.单纯性呼吸性酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】pH降低提示酸中毒，PaCO2升高为呼吸性酸中毒，PaO2降低反映通气不足，符合慢性呼吸衰竭的典型代偿模式（代谢性酸中毒代偿性呼吸性酸中毒）。

【题干4】支气管哮喘急性发作时，首选的β2受体激动剂是？

【选项】A.沙丁胺醇雾化B.茶碱缓释片C.糖皮质激素吸入D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇为速效选择性β2受体激动剂，可快速缓解哮喘症状，茶碱需静脉使用且起效慢，吸入糖皮质激素用于长期控制，白三烯药物为二线治疗。

【题干5】肺栓塞（PE）溶栓治疗禁忌症中，最关键的是？

【选项】A.收缩压90mmHgB.近期脑卒中C.出血性疾病史D.妊娠期

【参考答案】A

【详细解析】收缩压90mmHg提示低血压，是溶栓治疗主要禁忌（风险比3.3），其他选项虽需评估但非绝对禁忌。

【题干6】非小细胞肺癌（NSCLC）的早期筛查影像学标准是？

【选项】A.8mm以下磨玻璃结节B.4mm以下实性结节C.6mm以上混合型结节D.3mm以下微小结节

【参考答案】A

【详细解析】低剂量CT筛查推荐每6个月评估磨玻璃结节（≥8mm）及实性结节（≥6mm），4mm以下结节需随访观察。

【题干7】肺结核胸片显示“磨玻璃影”伴空洞形成，最可能的临床分期是？

【选项】A.原发综合征B.血行播散型C.慢性纤维空洞型D.浸润型

【参考答案】C

【详细解析】慢性纤维空洞型肺结核典型表现为磨玻璃影与空洞共存，原发综合征有原发灶、结核菌素试验阳性及周围卫星灶，血行播散型呈多灶性粟粒样结节。

【题干8】胸腔积液诊断中，超声检查最敏感的征象是？

【选项】A.液性暗区B.后壁回声增强C.胸膜线连续性中断D.探头加压后液体流动

【参考答案】A

【详细解析】液性暗区（无回声区）是超声诊断胸腔积液最直接征象，胸膜线连续性中断（分隔征）提示包裹性积液，探头加压后液体流动提示液量较多。

【题干9】支气管扩张的病因中，最常见的是？

【选项】A.免疫缺陷病B.感染后毁损C.囊性纤维化D.过敏性支气管肺曲霉病

【参考答案】B

【详细解析】感染后（如肺炎克雷伯菌）支气管毁损占支气管扩张病因的30%-50%，囊性纤维化多见于儿童，ABPA为特殊病原体相关。

【题干10】肺动脉高压（PAH）的病理生理核心是？

【选项】A.肺血管重塑B.右心衰竭C.低氧性肺血管收缩D.凝血功能异常

【参考答案】A

【详细解析】PAH的核心病理改变是肺小动脉重构（中膜增厚、平滑肌增生），右心衰竭是终末期表现，低氧是诱因而非核心机制。

【题干11】肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒

【参考答案】B

【详细解析】厌氧菌（占50%-75%）与需氧菌（如肺炎链球菌）混合感染是肺脓肿典型病原学特征，金黄色葡萄球菌多引起金葡菌肺炎。

【题干12】间质性肺病的诊断金标准是？

【选项】A.肺功能检查B.高分辨率CT（HRCT）C.肺活检D.痰培养

【参考答案】C

【详细解析】HRCT可显示特征性病理改变（如网格状影），肺活检可确诊并指导治疗，但需注意部分病例HRCT已足够诊断。