急危重症护理学第十章第一节.pptVIP

（二）护理措施8.自发性气胸的护理（1）迅速排气减压抽气不超过1000ml/次（2）胸腔闭式引流注意事项①搬动患者时应夹闭引流管，并妥善固定②更换引流装置时，需夹闭引流管③注意观察引流是否通畅，以及穿刺口有无渗血④鼓励患者咳嗽，深呼吸，促进胸腔内气体的排出第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）护理措施8.自发性气胸的护理（3）手术准备：若胸腔引流管内持续不断逸出大量气体，呼吸困难症状未得到改善，应进行开胸探查修补（4）并发症的护理①复张后肺水肿：停止抽气、半卧位、吸氧、使用利尿剂等②皮下气肿：一般不需要处理，必要时可切开引流③纵隔气肿：必要时锁骨上窝穿刺或切开减压第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）护理措施9.心理护理关注患者病情变化，给予恰当心理护理10.做好转运工作急诊处理后需要手术或住院的患者，应做好转运的准备。根据病情，备好氧气、监护仪、简易呼吸器、除颤仪等设备。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、窒息概念窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制机体的通气受限或吸入气体缺氧导致肺部气体交换障碍，引起全身组织、器官缺氧进而导致体内酸碱失衡、各脏器功能不全、衰竭而死亡。原因有：①气道阻塞②低氧呼吸：CO中毒③接触氰化物第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日病情评估与判断1.气道阻塞的原因判断通过病史、血气分析、胸部X线、纤维支气管镜等方法判断原因2.临床表现表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”，起到阻塞可分为两类（1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀（2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话及呼吸，很快失去知觉，陷入呼吸停止状态第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日病情评估与判断3.气道阻塞引起窒息的严重程度分级Ⅰ度安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷Ⅱ度安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日急危重症护理学第十章第一节第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日常见系统急症第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日教学要求1．熟悉呼吸困难的概念。2．熟悉呼吸困难的分类。3．熟悉呼吸困难的临床表现救治及护理。4.熟悉窒息的概念与救治原则。5.了解呼吸困难病因和发病机制6.了解窒息的临床表现。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一节呼吸系统急症一、呼吸困难二、窒息第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸困难概念呼吸困难是指患者主观上感到“空气不足”、“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制1.急性肺栓塞各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞。2.支气管哮喘多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制3.急性呼吸窘迫综合征由心源性以外的各种肺内、肺外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。4.慢性阻塞性肺疾病一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限呈不可逆的进行性发展。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制5.自发性气胸无创伤或医院性损伤因素而自行发生的气胸，胸膜腔压力升高，出现肺不张，通气功能严重受损，引起严重的呼吸困难。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日疾病分类症状描述常见疾病肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气费力，三凹征，伴有高调吸气性哮鸣音喉部、气管、大支气管狭窄与阻塞呼气性呼吸困难呼气延长，伴有哮鸣音慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、弥漫性细支气管炎混合性呼吸困难吸、呼气均费力、呼吸频率增快、深度变浅、呼吸音异常重症肺炎、肺水肿、气胸、肺间质纤维化、胸腔积液、ARDS心源性呼吸困难劳动、平卧时加重、休息、坐位时减轻急性左心衰、急性冠脉综合征