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2025年医学高级职称-神经内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题)
2025年医学高级职称-神经内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)
【题干1】中枢神经系统感染最常见的病原体是?
【选项】A.结核杆菌B.病毒性C.细菌性D.寄生虫性
【参考答案】B
【详细解析】病毒是中枢神经系统感染中最常见的病原体,尤其是肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒)可引起无菌性脑膜炎。结核杆菌多引起结核性脑膜炎,但需长期抗结核治疗;细菌性感染多见于化脓性脑膜炎,死亡率较高;寄生虫性感染(如脑囊虫病)多见于有地区性流行区。
【题干2】急性脑出血的典型CT表现是?
【选项】A.等密度灶B.混合密度灶C.低密度灶D.环形增强灶
【参考答案】B
【详细解析】急性脑出血在CT上表现为边界模糊的混合密度灶(血肿周围为低密度水肿带,中心为高密度血肿),而等密度灶提示出血已超过6周;低密度灶多为陈旧性出血或梗死后水肿;环形增强灶见于脑膜强化或血肿吸收后的分隔征。
【题干3】癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是?
【选项】A.丙戊酸钠B.茶碱C.氯硝西泮D.葡萄糖酸钙
【参考答案】C
【详细解析】癫痫持续状态首选静脉注射氯硝西泮(0.2-0.4mg/kg),10分钟内起效,半衰期长且不易产生呼吸抑制。丙戊酸钠需静脉推注但可能引发心脏骤停;茶碱适用于难治性癫痫但起效慢;葡萄糖酸钙主要用于低钙血症。
【题干4】帕金森病的运动症状中最早出现的是?
【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.咀嚼困难
【参考答案】C
【详细解析】帕金森病的首发症状为静止性震颤(60%-75%患者)、肌强直(铅管样或齿轮样)和运动迟缓(步态拖曳)。咀嚼困难多见于肌强直进展期,但非最早症状。运动迟缓因基底节多巴胺能神经元变性导致动作启动困难。
【题干5】三叉神经痛的典型疼痛特征是?
【选项】A.持续性钝痛B.电击样锐痛C.腹痛D.头痛
【参考答案】B
【详细解析】三叉神经痛表现为阵发性、电击样剧痛,通常局限在面部三叉神经分布区(如眼、鼻、口周),持续数秒至1分钟,可因轻微刺激(如说话、咀嚼)诱发。持续性钝痛多见于偏头痛或神经压迫;腹痛与三叉神经痛无关。
【题干6】腰椎间盘突出症的影像学诊断依据是?
【选项】A.椎体骨赘B.椎间隙狭窄C.椎体滑脱D.硬膜囊受压
【参考答案】D
【详细解析】MRI显示腰椎间盘突出(椎间盘组织突出超过椎体后缘)伴硬膜囊受压或受推移是诊断金标准。椎体骨赘(骨质增生)多见于退行性变;椎间隙狭窄与黄韧带肥厚相关;椎体滑脱需结合临床症状。
【题干7】急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的常见病原体是?
【选项】A.细菌B.病毒性C.真菌D.寄生虫
【参考答案】B
【详细解析】ADEM主要由病毒感染(如EB病毒、水痘-带状疱疹病毒)后免疫反应引发,约60%-70%病例与病毒感染相关。细菌感染(如结核)多导致局灶性炎症;真菌(如隐球菌)多引起慢性感染;寄生虫(如弓形虫)罕见。
【题干8】腕管综合征的典型神经压迫部位是?
【选项】A.腰椎间盘B.颈椎间盘C.腕横韧带D.股骨头
【参考答案】C
【详细解析】腕管综合征是正中神经在腕部屈肌腱鞘受压所致,表现为手部肌力减弱(如拇指对掌无力)及感觉异常(桡侧1/3手掌麻木)。颈椎间盘突出压迫臂丛神经,多表现为上肢远端麻木;腰椎间盘压迫坐骨神经,引发下肢放射痛。
【题干9】急性脑梗死超早期溶栓的黄金时间为?
【选项】A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时
【参考答案】A
【详细解析】缺血性脑梗死超早期溶栓(静脉rt-PA)的黄金时间为发病后4.5小时内,6小时内仍可能接受治疗(需严格影像学评估)。12小时后溶栓无效,甚至可能加重出血风险;24小时后需考虑机械取栓。
【题干10】重症肌无力的典型抗体是?
【选项】A.抗核抗体B.抗乙酰胆碱受体抗体C.抗核糖核蛋白抗体D.抗平滑肌抗体
【参考答案】B
【详细解析】重症肌无力(MG)患者中80%-90%存在抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab),该抗体与突触后膜受体结合导致神经肌肉传递障碍。抗核抗体(ANA)多见于自身免疫性疾病;抗核糖核蛋白抗体(抗SSA)提示干燥综合征;抗平滑肌抗体(ASMA)见于自身免疫性肝炎。
【题干11】偏头痛的先兆期最常见的症状是?
【选项】A.视物模糊B.觉醒障碍C.触觉异常D.
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