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2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分类中，以下哪项属于典型细胞遗传学特征？

【选项】A.染色体大片段缺失B.环状染色体C.染色体易位D.46,XYkaryotype

【参考答案】C

【详细解析】

正确答案为C（染色体易位）。MDS的细胞遗传学特征包括5q-（-5号染色体长臂缺失）、-7/7q-（7号染色体短臂或长臂缺失）、复杂核型（≥3个克隆性染色体异常）以及特定染色体易位（如t(3;3)(q26;q26)）。选项A（染色体大片段缺失）常见于再生障碍性贫血，选项B（环状染色体）多见于骨髓增生异常综合征伴环状染色体（MDS-RC），但属于非典型特征；选项D（46,XYkaryotype）为男性核型，与MDS分类无关。

【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案中，儿童和成人治疗的关键差异主要在于？

【选项】A.疾病分期评估方法B.首要化疗药物选择C.支持治疗强度D.预后分层标准

【参考答案】B

【详细解析】

正确答案为B（首要化疗药物选择）。儿童ALL以苯丁酸氮芥（6-MP）+长春新碱+泼尼松（OPP方案）为基础，而成人推荐蒽环类药物（如柔红霉素）联合环磷酰胺（DAE方案）。选项A（疾病分期）两者均采用标准分期（如年龄、LDH、WBC等），选项C（支持治疗）无本质差异，选项D（预后分层）均依据年龄、形态学、分子标志物（如BCR-ABL1）及免疫分型。

【题干3】慢性髓系白血病（CML）患者出现血小板减少，最常见的原因是？

【选项】A.脾功能亢进B.急性髓系白血病转化C.粒细胞生成减少D.凝血因子缺乏

【参考答案】A

【详细解析】

正确答案为A（脾功能亢进）。CML患者因骨髓被白血病细胞占据及脾脏过度增生，导致血细胞过度消耗。选项B（白血病转化）多表现为贫血和白细胞增多，血小板减少非典型；选项C（粒细胞生成减少）常见于再生障碍性贫血；选项D（凝血因子缺乏）与骨髓抑制无关。

【题干4】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的核心实验室检查是？

【选项】A.凝血功能筛查B.骨髓活检C.自身抗体谱检测D.脾脏超声

【参考答案】C

【详细解析】

正确答案为C（自身抗体谱检测）。ITP诊断需排除继发性血小板减少（如感染、药物、免疫疾病）。骨髓活检显示巨核细胞正常或增多，血小板正常，符合“无巨核细胞成熟障碍”特征。选项A（凝血功能）非特异性，选项B（骨髓活检）非必要检查，选项D（脾脏超声）仅用于评估脾肿大。

【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）首选的靶向治疗药物是？

【选项】A.长春新碱B.粒子束治疗C.ATR-72（全反维甲酸）D.干扰素α

【参考答案】C

【详细解析】

正确答案为C（全反维甲酸）。APL的分子机制为PML-RARA融合基因，全反维甲酸通过诱导分化抑制白血病细胞增殖。选项A（长春新碱）为传统化疗药，用于M3化疗方案；选项B（粒子束治疗）用于局部肿瘤；选项D（干扰素α）用于慢性髓系白血病。

【题干6】骨髓纤维化综合征的典型临床表现是？

【选项】A.网织红细胞增多B.脾脏显著肿大C.骨髓增生低下D.胸骨压痛

【参考答案】B

【详细解析】

正确答案为B（脾脏显著肿大）。骨髓纤维化以脾脏显著肿大（常达肋下10cm以上）为特征，伴肝大、全血细胞减少及骨痛。选项A（网织红细胞增多）见于溶血性贫血；选项C（骨髓增生低下）见于再生障碍性贫血；选项D（胸骨压痛）多见于白血病。

【题干7】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的分子标志物中，最具特异性的是？

【选项】A.CD5+B.CD19+C.CD23+D.TP53突变

【参考答案】D

【详细解析】

正确答案为D（TP53突变）。CLL的分子标志物包括CD5+、CD19+、CD23+及ZAP-70、TP53突变。TP53突变（发生率约20%-30%）是预后不良标志，与克隆演进及化疗耐药相关。选项A（CD5+）和C（CD23+）为CLL常见表型，但非特异性；选项B（CD19+）为B细胞成熟标志，不具诊断特异性。

【题干8】治疗真性红细胞增多症（ET）的首选药物是？

【选项】A.阿糖胞苷B.环孢素AC.琥珀酸舒马普坦D.重组人促红细胞生成素

【参考答案】C

【详细解析】

正确答案为C（琥珀酸舒马普坦）。ET的药物治疗首选非选择性5-羟色胺受