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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者48小时内使用静脉溶栓治疗，首选药物是？

【选项】A.尼莫地平B.阿司匹林C.银杏叶D.rt-PA

【参考答案】D

【详细解析】rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是脑梗死48小时内溶栓治疗的特效药物，能快速溶解血栓。其他选项中，尼莫地平为脑血管扩张剂，阿司匹林为抗血小板药物，银杏叶为改善脑循环中成药，均非溶栓药物。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.扑米酮

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态首选苯巴比妥钠静脉注射（20-30mg/kg），但苯巴比妥钠选项缺失。氯硝西泮因起效快（2-5分钟）且代谢稳定，成为替代药物首选。丙戊酸钠和扑米酮均为抗癫痫药物但起效慢，无法控制持续状态。

【题干3】阿尔茨海默病的早期病理特征不包括？

【选项】A.β-淀粉样蛋白老年斑B.tau蛋白神经纤维缠结C.海马萎缩D.血管淀粉样变性

【参考答案】D

【详细解析】阿尔茨海默病核心病理为β-淀粉样蛋白老年斑和tau蛋白神经纤维缠结，海马萎缩为早期特征。血管淀粉样变性多见于路易体痴呆或血管性痴呆，非本病典型表现。

【题干4】帕金森病运动症状的核心病理基础是？

【选项】A.多巴胺能神经元变性B.5-羟色胺缺乏C.谷氨酸能过度激活D.辅助运动神经元损伤

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病运动障碍源于黑质-纹状体通路多巴胺能神经元（如SNpc）变性缺失（80-90%患者存在），导致纹状体多巴胺水平显著降低。其他选项与精神症状（B）、癫痫（C）、共济失调（D）相关。

【题干5】偏头痛典型头痛特征不包括？

【选项】A.单侧性B.眼源性症状C.持续性超过72小时D.紧缩感或搏动感

【参考答案】C

【详细解析】偏头痛特征为阵发性、搏动性、单侧性头痛（伴畏光、恶心），通常持续4-72小时。持续性超过72小时提示器质性病变可能，如紧张性头痛或脑膜痛。选项C为错误特征。

【题干6】周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.糖尿病B.感染C.营养不良D.炎症性肠病

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）发生率高达50%，因长期高血糖导致微血管病变及神经代谢异常。其他选项中，维生素B12缺乏（C）多见于亚州人群，HIV感染（B）为特异性病因，炎症性肠病（D）与神经病变关联较弱。

【题干7】脊髓压迫的典型神经功能缺损是？

【选项】A.四肢远端麻木B.膀胱功能障碍C.共济失调D.视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫（如肿瘤或脓肿）早期表现为相应节段以下感觉和运动障碍，但膀胱功能障碍（尿潴留或尿失禁）是脊髓休克或压迫的早期症状，常早于肢体症状出现。选项A为后索损伤特征，C为小脑病变，D为视觉通路病变。

【题干8】脑膜炎的典型脑脊液改变是？

【选项】A.压力升高B.细胞增多C.蛋白质升高D.糖含量降低

【参考答案】ABCD

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液呈现“三联征”：压力升高（200cmH2O）、细胞增多（500/μL）、蛋白质升高（100mg/dL）、糖含量降低（20mg/dL）。病毒性脑膜炎则以细胞增多为主，糖和蛋白正常。

【题干9】脑外伤后GCS评分持续≤8分提示？

【选项】A.轻度脑震荡B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.慢性硬膜下血肿

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分≤8分为重度颅脑损伤（昏迷6小时或持续植物状态），需紧急手术干预。选项A（1-13分）、B（14-13分）、D（慢性过程）均不符合评分标准。

【题干10】多发性硬化最常累及的脑部结构是？

【选项】A.基底节B.侧脑室C.脊髓D.丘脑

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化（MS）以脊髓白质多发性脱髓鞘病变为特征（发生率90%），其次累及脑干（20-30%）、大脑（15-20%）。基底节（A）多见于血管性梗死或海绵状脑病，丘脑（D）为三叉神经痛等病变。

【题干11】脑电图在癫痫诊断中的关键作用是？

【选项】A.确诊依据B.鉴别诊断C.预后评估D.治疗指导

【参考答案】A

【详细解析】典型癫痫发作脑电图可记录到痫性放电（如尖波、θ波、棘慢波），是癫痫诊断的核心依据（敏感性85-90