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2025年综合类-儿科专业实践能力-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-儿科专业实践能力-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性心脏病中，法洛四联症最突出的临床表现是反复发作的差异性青紫，其病理基础是

【选项】A.肺动脉狭窄

B.主动脉骑跨

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症的核心病理特征为pulmonaryatresia（肺动脉闭锁）、rightventricularoutflowtractobstruction（右心室流出道梗阻）、aortic骑跨（主动脉骑跨于室间隔）和ventricularseptaldefect（室间隔缺损）。其中主动脉骑跨导致血流动力学改变，使缺氧性青紫在蹲踞时加重，是诊断关键。选项A肺动脉狭窄虽为常见畸形，但非法洛四联症特异性表现。选项C室间隔缺损通常合并其他畸形，单独出现不符合法洛四联症定义。选项D房间隔缺损与青紫无直接关联。

【题干2】关于先天性心脏病合并感染性心内膜炎的高危因素，下列哪项不正确

【选项】A.房间隔缺损直径＞5mm

B.室间隔缺损＜1岁未手术

C.法洛四联症合并右心室流出道狭窄

D.动脉导管未闭＞2年未闭合

【参考答案】D

【详细解析】感染性心内膜炎高危因素包括：①缺损直径＞5mm（A对）；②未闭合的动脉导管（D错，正确表述应为＜2年）；③室间隔缺损＜1岁未手术（B对）；④右心室流出道狭窄（C对）。动脉导管未闭＞2年形成机械性分流，易成为细菌附着的“靶器官”，但感染风险高峰在＜2年未闭合阶段。选项D表述与临床指南矛盾。

【题干3】室间隔缺损的血流动力学改变中，哪项描述错误

【选项】A.右心室压力＞左心室

B.肺动脉血氧饱和度降低

C.下腔静脉氧饱和度升高

D.左心室容量负荷增加

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）的血流动力学特征为：①左向右分流（D对）；②肺动脉氧饱和度降低（B对）；③下腔静脉氧饱和度升高（C对）；④右心室压力≤左心室（A错）。缺损导致左心室容量增加，但右心室压力不会超过左心室，除非合并其他畸形。选项A错误源于混淆了室间隔缺损与动脉导管未闭的血流特征。

【题干4】关于先天性心脏病术前抗凝治疗的适应证，下列哪项正确

【选项】A.房间隔缺损＜3mm

B.室间隔缺损合并肺动脉高压

C.法洛四联症合并右心室流出道狭窄

D.动脉导管未闭＜1岁

【参考答案】B

【详细解析】感染性心内膜炎预防性抗凝指征：①缺损直径＞5mm（A错）；②肺动脉高压（B对）；③合并其他高危因素（C错）；④动脉导管未闭＞2年（D错）。室间隔缺损合并肺动脉高压时，血流动力学紊乱增加微生物附着风险，需术前抗凝。选项B符合2015年《先天性心脏病感染性心内膜炎预防指南》标准。

【题干5】室间隔缺损的X线表现中，哪项不典型

【选项】A.心影增大呈“球形”

B.肺门血管增粗

C.主动脉结缩小

D.心尖部出现切迹

【参考答案】D

【详细解析】室间隔缺损X线特征：①心影增大呈球形（A对）；②肺门血管增粗（B对）；③主动脉结缩小（C对）；④无切迹（D错）。心尖切迹常见于二尖瓣闭锁或主动脉瓣狭窄，与室间隔缺损无关。选项D混淆了不同心脏畸形的影像学表现。

【题干6】关于先天性心脏病术后并发症，哪项最常见

【选项】A.心律失常

B.肺动脉高压

C.感染性心内膜炎

D.肺静脉回流障碍

【参考答案】A

【详细解析】先天性心脏病术后最常见并发症为心律失常（A对），发生率约20%-30%，多见于术后24-72小时。肺动脉高压（B）多见于未手术的复杂畸形患者，感染性心内膜炎（C）风险随术后抗凝管理质量而变化，肺静脉回流障碍（D）多见于术后早期机械并发症。选项A符合临床统计数据。

【题干7】室间隔缺损合并肺动脉高压时，手术最佳时机是

【选项】A.1-3岁

B.6-12个月

C.12-24个月

D.24-36个月

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损合并肺动脉高压手术时机：①＜6个月（体重＜5kg）可经皮封堵（B对）；②6-12个月（肺动脉压力＞40mmHg）需择期手术；③＞12个月（肺动脉压力持续升高）建议早期干预。选项B对应6-12个月窗口期，此时肺血管重构尚未完全，手术预后最佳。选项D时机过晚易导致不可逆肺动脉高压。

【题干8】关于法洛四联症手术适应证，下列哪项正确

【选项】A.肺动脉压力＞50mmHg

B.每日蹲踞时间＞3小时

C.右心室流出道狭窄直径＞20mm