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外科护理学试题及答案解析周围血管疾病病人的护理

一、单选题（每题2分，共30分）

1.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（）

A.肢端发绀、发凉

B.间歇性跛行

C.静息痛

D.下肢肌肉萎缩

E.足背动脉搏动消失

答案：B

解析：血栓闭塞性脉管炎早期以血管痉挛为主，因血管壁和血管周围组织神经末梢受刺激而出现患肢疼痛，行走一段距离后出现小腿疼痛，被迫停下休息，疼痛缓解，称为间歇性跛行，这是早期的典型症状。肢端发绀、发凉可出现，但不是典型表现；静息痛是中晚期表现；下肢肌肉萎缩和足背动脉搏动消失也是病情进展后的表现。

2.下肢静脉曲张病人深静脉功能试验的目的是判断（）

A.大隐静脉瓣膜功能

B.交通支瓣膜功能

C.深静脉是否通畅

D.小隐静脉瓣膜功能

E.下肢静脉有无曲张

答案：C

解析：深静脉功能试验（Perthes试验）是让病人站立，在大腿中部扎止血带阻断大隐静脉，然后嘱病人用力踢腿或做下蹬活动1020次，如在活动后浅静脉曲张更明显、张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。大隐静脉瓣膜功能试验是Trendelenburg试验；交通支瓣膜功能试验是Pratt试验。

3.决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是（）

A.Perthes试验

B.Trendelenburg试验

C.Pratt试验

D.Buerger试验

E.腰交感神经阻滞试验

答案：A

解析：Perthes试验用于检测深静脉是否通畅，若深静脉不通畅，则不能进行大隐静脉高位结扎及剥脱术等手术治疗，因为手术会使下肢静脉回流障碍加重。Trendelenburg试验主要检查大隐静脉瓣膜功能；Pratt试验检查交通支瓣膜功能；Buerger试验是检查肢体有无动脉供血不足；腰交感神经阻滞试验主要用于判断血管痉挛因素的大小。

4.下肢静脉曲张最常见的并发症是（）

A.趾端坏死

B.曲张静脉破裂出血

C.小腿溃疡

D.患肢水肿

E.血栓性浅静脉炎

答案：C

解析：下肢静脉曲张病人由于下肢静脉淤血、缺氧，皮肤营养障碍，易发生小腿溃疡，且经久不愈，是最常见的并发症。趾端坏死一般见于严重的动脉缺血性疾病；曲张静脉破裂出血较少见；患肢水肿不是最常见并发症；血栓性浅静脉炎是静脉曲张的一种伴发情况，但不如小腿溃疡常见。

5.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确（）

A.止痛，禁烟

B.指导抬腿运动

C.患肢用热水袋加温

D.保持患肢干燥

E.测皮温、观察疗效

答案：C

解析：血栓闭塞性脉管炎病人患肢局部加温会使组织耗氧量增加，而患肢血供不足，会加重缺血缺氧，导致病情恶化，所以不能用热水袋加温。止痛、禁烟可减少刺激和缓解症状；指导抬腿运动可促进侧支循环建立；保持患肢干燥可预防感染；测皮温、观察疗效有助于了解病情变化。

6.关于大隐静脉高位结扎、剥脱术后的护理，下列哪项是错误的（）

A.抬高患肢

B.早期活动

C.患肢加压包扎

D.应用弹力绷带2周后方可拆除

E.术后2448小时鼓励病人下地行走

答案：D

解析：大隐静脉高位结扎、剥脱术后应用弹力绷带一般在术后12天拆除，而不是2周。抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀；早期活动可防止深静脉血栓形成；患肢加压包扎可防止出血和促进静脉回流；术后2448小时鼓励病人下地行走，可促进下肢血液循环。

7.引起下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜破坏

C.下肢肌肉收缩减退

D.腹内压增高

E.长期站立

答案：E

解析：长期站立是引起下肢静脉曲张的主要原因，长期站立使下肢静脉处于高压状态，瓣膜承受较大压力，逐渐松弛、破坏，导致血液逆流，静脉扩张、迂曲。静脉壁薄弱和静脉瓣膜破坏是发病的内在因素；下肢肌肉收缩减退可影响静脉回流，但不是主要原因；腹内压增高可加重静脉曲张，但不是主要病因。

8.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性表现是（）

A.间歇性跛行

B.游走性浅静脉炎

C.足背动脉搏动减弱

D.静息痛

E.肢端发绀、发凉

答案：D

解析：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期血管痉挛继续加重，血管壁增厚，血栓形成，患肢缺血更加严重，出现静息痛，即休息时也疼痛，是此期的特征性表现。间歇性跛行是早期表现；游走性浅静脉炎可在早期出现；足背动脉搏动减弱在早期也可出现；肢端发绀、发凉在早期和营养障碍期都可能有，但不是特征性表现。

9.诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是（）

A.下肢静脉造影

B.下肢静脉压测定

C.多普勒超声检查

D.临床表现

E.电阻抗血流测定

答案：A

解析：下肢静脉造影是诊断下肢静脉曲张最可靠的方法，它可以清晰地显示静脉的形态、走行