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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫

【参考答案】A

【详细解析】急性脑炎以病毒感染最为常见（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒），细菌性脑炎多见于免疫缺陷患者，真菌性脑炎（如隐球菌病）多继发于长期使用免疫抑制剂，寄生虫性脑炎（如脑囊虫病）多见于有寄生虫流行区。病毒性脑炎占所有病例的70%-90%，因此正确答案为A。

【题干2】脑卒中发病后6小时内使用静脉溶栓治疗，最常使用的药物是？

【选项】A.尼莫地平B.银杏叶提取物C.静脉rt-PAD.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】静脉溶栓治疗脑卒中需在发病6小时内进行，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是国际公认的首选药物。尼莫地平用于脑血管痉挛，银杏叶提取物为辅助治疗，甘露醇用于减轻脑水肿。因此正确答案为C。

【题干3】多发性硬化患者最常见的MRI异常表现是？

【选项】A.T1加权像高信号B.T2加权像高信号C.FLAIR序列高信号D.增强扫描环形强化

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化病灶在T2加权像呈特征性高信号，FLAIR序列可减少伪影，增强扫描显示病灶周围环形强化。T1加权像正常或低信号，因此正确答案为B。

【题干4】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌张力增高C.运动迟缓D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（铅管样或齿轮样）和运动迟缓（如步态拖曳）。姿势反射障碍（如慌张步态）是帕金森病后期并发症，并非典型早期症状。因此正确答案为D。

【题干5】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过1分钟B.发作超过30分钟C.反复发作且无法终止D.意识障碍合并肌阵挛

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态指癫痫发作持续超过5分钟或反复发作无法终止，需紧急处理。选项D是癫痫持续状态的典型表现之一，但定义以持续时间为主。因此正确答案为B。

【题干6】脑干梗死最常见的责任血管是？

【选项】A.基底动脉B.大脑后动脉C.小脑后下动脉D.颈内动脉

【参考答案】C

【详细解析】小脑后下动脉（PICA）供应脑干后部（如延髓），其梗死导致交叉性偏瘫、吞咽困难等典型脑干症状。基底动脉梗死累及中脑及前庭核，大脑后动脉梗死多累及occipitallobe。因此正确答案为C。

【题干7】诊断阿尔茨海默病的金标准是？

【选项】A.脑脊液Aβ42升高B.脑电图异常C.脑活检病理改变D.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

【参考答案】C

【详细解析】脑活检病理可见神经纤维缠结和老年斑是确诊依据，脑脊液Aβ42/tau比值异常为辅助诊断。SPECT显示脑区代谢减退，脑电图呈非特异性弥漫性异常。因此正确答案为C。

【题干8】急性脊髓炎的典型MRI表现是？

【选项】A.T1加权像散在低信号B.T2加权像脊髓中央高信号C.FLAIR序列脊髓前后角高信号D.增强扫描病灶强化

【参考答案】B

【详细解析】急性脊髓炎在T2加权像显示脊髓中央对称性高信号，FLAIR序列可更好显示脊髓实质病变。增强扫描早期可见病灶强化，但非特异性表现。因此正确答案为B。

【题干9】诊断偏头痛最常用的实验室检查是？

【选项】A.血常规B.脑电图C.脑脊液检查D.脑部CT

【参考答案】D

【详细解析】偏头痛患者脑部CT通常正常，但排除器质性病变是诊断前提。脑电图异常多见于癫痫或代谢性疾病，脑脊液检查主要用于排除感染或出血。因此正确答案为D。

【题干10】脑膜癌病最常见的原发肿瘤部位是？

【选项】A.垂体B.脑膜C.鞍区D.脊髓

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病指肿瘤细胞通过血脑屏障种植于脑膜，垂体瘤是原发灶最常见的来源（尤其是垂体腺瘤），其次为颅咽管瘤。鞍区肿瘤（如颅咽管瘤）可压迫垂体导致脑膜种植。因此正确答案为A。

【题干11】诊断周围神经病变最敏感的检查是？

【选项】A.肌电图B.神经传导速度C.脑脊液检查D.血清钾测定

【参考答案】A

【详细解析】肌电图（EMG）可评估神经损伤程度（如轴突损伤呈小波减少，脱髓鞘损伤呈多相电位），神经传导速度（NCV）用于定量评估。血清钾异常多见于电解质紊乱。因此正确答案为A。

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