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2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿黄疸出现时间早于出生后24小时最常见于哪种病因？

【选项】A.母亲妊娠期糖尿病B.新生儿溶血病C.胎便排出延迟D.预产期提前

【参考答案】B

【详细解析】新生儿溶血病（如ABO血型不合）因母胎血型不合导致胎儿红细胞破坏，胆红素生成增加，黄疸多在出生后12-24小时出现。胎便排出延迟（C）通常导致黄疸出现时间较晚（生后24-48小时后），母亲妊娠期糖尿病（A）多引起胎儿巨大及黄疸出现时间略延迟，早产儿（D）因肝酶系统发育不成熟易出现生理性黄疸但出现时间仍晚于24小时。

【题干2】3岁儿童出现持续性前臂尺侧疼痛伴腕关节肿胀，最不支持诊断的是哪种疾病？

【选项】A.幽门旋螺杆菌B.纽约综合征C.罗宾森病D.线粒体病

【参考答案】A

【详细解析】罗宾森病（C）典型表现为前臂尺侧疼痛伴腕关节肿胀，多与线粒体遗传病相关；纽约综合征（B）以胸痛和雷诺现象为主，但可合并关节痛；线粒体病（D）常伴多系统受累。幽门旋螺杆菌感染（A）属消化道疾病，与骨关节症状无直接关联。

【题干3】5岁儿童体检发现肝脾肿大伴脾区叩痛，首先应考虑哪种遗传代谢病？

【选项】A.脂肪肝B.肝母细胞瘤C.戈谢病D.先天性甲状腺功能减退

【参考答案】C

【详细解析】戈谢病（C）典型表现为肝脾进行性肿大伴脾区叩痛，影像学可见骨骼及淋巴结受累。肝母细胞瘤（B）多见于婴幼儿，肿瘤标志物甲胎蛋白升高；先天性甲状腺功能减退（D）早期表现为黏液水肿，肝脾肿大不显著；非酒精性脂肪肝（A）通常无脾脏受累。

【题干4】新生儿呼吸急促（＞60次/分）伴三凹征阳性，首先考虑哪种呼吸系统疾病？

【选项】A.支气管炎B.肺炎C.支气管哮喘D.气道异物

【参考答案】B

【详细解析】肺炎（B）因肺组织炎症导致通气血道受阻，需氧量增加，典型表现为呼吸急促伴三凹征。支气管哮喘（C）多伴喘鸣音，气道异物（D）突然发作且伴呛咳，支气管炎（A）症状较轻，三凹征阳性较少见。

【题干5】8岁儿童出现进行性加重的指端肥大和指甲变厚，最可能的病因是？

【选项】A.铜代谢异常B.糖尿病足C.甲状腺功能亢进D.肾小管酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能亢进（C）因代谢亢进导致末梢血管扩张，甲亢突眼患者指端肥大（特征性“甲亢手”），指甲变厚且失去光泽。糖尿病足（B）多伴周围神经病变，铜代谢异常（A）主要表现为Kayser-Fleischer环，肾小管酸中毒（D）伴代谢性酸中毒纠正困难。

【题干6】新生儿出生后48小时未排胎便应首先考虑？

【选项】A.呕吐B.肠套叠C.便秘D.胎便排出延迟

【参考答案】D

【详细解析】胎便排出延迟（D）指出生后48小时仍未排胎便，是新生儿常见问题，需警惕消化道梗阻。肠套叠（B）多伴剧烈哭闹、果酱样血便，呕吐（A）多为非bilious（非胆汁性），便秘（C）多见于喂养不当或器质性病变。

【题干7】5岁儿童出现反复发作的偏头痛伴畏光，最不支持的是哪种神经系统疾病？

【选项】A.原发性偏头痛B.视网膜母细胞瘤C.发热性神经系统疾病D.病毒性脑炎

【参考答案】B

【详细解析】原发性偏头痛（A）典型表现为反复发作的偏头痛伴畏光、恶心，视物模糊（伴偏头痛的先兆）提示需排除器质性病变如视网膜母细胞瘤（B）。发热性神经系统疾病（C）多伴发热，病毒性脑炎（D）头痛剧烈且脑膜刺激征阳性。

【题干8】新生儿黄疸时血清结合胆红素浓度＞12.9μmol/L，提示？

【选项】A.生理性黄疸B.溶血性黄疸C.阻塞性黄疸D.肝细胞性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】血清结合胆红素浓度＞12.9μmol/L（240μmol/L）提示胆汁淤积或肝细胞损伤。溶血性黄疸（B）因红细胞破坏增加，未结合胆红素升高为主，结合胆红素升高提示肝细胞性或阻塞性病变（C/D）。生理性黄疸（A）结合胆红素通常＜6μmol/L。

【题干9】3岁儿童体检发现卤门未闭合，其最可能的临床意义是？

【选项】A.佝偻病B.甲状腺功能减退C.炎症反应D.垂体功能异常

【参考答案】A

【详细解析】卤门未闭合（卤门迟闭）多见于佝偻病（A），因维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致颅骨软化或骨龄延迟。甲状腺功能减退（B）卤门闭合延迟但常伴其他体征如方颅、智力落后；炎症反应（C）或垂体异常（D）卤门闭合时间正常。

【题干10】新生儿肺炎体征中“肝随呼吸移动度减小”提