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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎108例临床疗效深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，指发生在鼻窦黏膜上的慢性炎症，根据发病部位和症状的不同，可分为单侧或双侧鼻窦炎、上颌窦炎、筛窦炎等多种类型。其发病机制主要与感染、变态反应、气压变化、邻近器官的炎症等因素相关。近年来，慢性鼻窦炎的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。

慢性鼻窦炎的危害涉及多个方面。在鼻部，患者鼻腔长期充血水肿，引发鼻塞、流涕症状，导致嗅觉减退甚至丧失，呼吸也变得不畅；炎症刺激还会引发头痛和面部疼痛，降低患者日常生活和工作效率；若未及时治疗，还可能引发中耳炎、咽炎等并发症，加重病情，增加治疗难度；鼻塞和疼痛等症状也会干扰患者睡眠，导致睡眠质量下降，进而使精神状态恶化，长期的鼻部炎症还可能影响患者的情绪和心理状态。尽管较为罕见，但慢性鼻窦炎还可能导致如骨髓炎、颅内感染等严重并发症，对身体造成较大损害。

目前，手术治疗是慢性鼻窦炎的重要治疗手段之一。传统手术虽能在一定程度上缓解病情，但存在诸多弊端。由于视野受限及操作不够精细，传统手术往往难以精确地定位病变组织，不仅难以实现理想的治疗效果，复发率较高，还容易损伤正常组织，影响患者的嗅觉和鼻腔功能。

随着医疗技术的不断进步，鼻内窥镜手术逐渐成为治疗慢性鼻窦炎的重要方式。鼻内窥镜手术是利用高分辨可变换视角的内镜开展的鼻腔、鼻窦手术，使手术能在直视下进行。该手术通过重新建立鼻腔和鼻窦的良好通气引流，能够达到治疗鼻窦炎和鼻息肉的目的。其提供的宽阔视野和精细操作空间，让医生能够更准确地定位病变组织，在最大限度地保留正常组织的同时，彻底清除病变，显著提高了手术疗效，降低了复发率。并且，鼻内窥镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点，有利于患者术后康复，也极大地减少了对患者日常生活的影响。

然而，尽管鼻内窥镜手术在慢性鼻窦炎治疗中展现出诸多优势，但目前对于该手术的临床疗效及影响因素的研究仍存在一定的局限性，不同研究在手术方法、疗效评估标准等方面存在差异，缺乏大样本、多中心的临床研究。因此，进一步深入研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及相关影响因素具有重要的现实意义。

本研究通过对108例慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术治疗的临床资料进行分析，旨在更全面、准确地评估鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效，深入探讨影响手术疗效的相关因素，为临床治疗提供更具针对性的参考依据，以进一步提升慢性鼻窦炎的治疗水平，改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦和经济负担。

1.2国内外研究现状

国外对于鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的研究起步较早。1971年，奥地利学者首先开展了经鼻内镜鼻腔手术，此后，鼻内窥镜手术技术在国外逐渐发展和完善。上世纪80年代，功能性内窥镜鼻窦手术的概念出现，强调在彻底清除病变的基础上，重新建立鼻腔鼻窦的良好通气引流，以达到治疗鼻窦炎和鼻息肉的目的，这一概念为鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎奠定了重要的理论基础。

在临床研究方面，众多国外研究表明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎具有显著优势。一项发表于《Otolaryngology-HeadandNeckSurgery》的研究对200例慢性鼻窦炎患者进行了为期3年的随访，结果显示，接受鼻内窥镜手术治疗的患者，其鼻塞、流涕、头痛等症状得到了明显改善，手术总有效率达到了85%以上，且复发率较低。还有研究通过对比鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的效果，发现鼻内窥镜手术能够更精确地去除病变组织，对正常组织的损伤较小，术后患者的恢复速度更快，并发症发生率更低。

在手术技术的改进和创新方面，国外也取得了一定的进展。例如，一些研究探索了使用导航系统辅助鼻内窥镜手术，以提高手术的精准性和安全性，降低手术风险；还有研究致力于开发新型的手术器械和材料，以进一步优化手术操作和患者的治疗体验。

国内对鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的研究始于上世纪80年代末90年代初，由赵绰然主任首先开展了经鼻内镜鼻腔手术，随后许庚、韩德民教授把功能性内窥镜鼻窦外科理论和这项新技术带回国内。此后，鼻内窥镜手术在国内得到了迅速推广和应用，相关的临床研究也日益增多。

国内的研究同样证实了鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎方面的良好疗效。朱冬超在《鼻内窥镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎疗效及影响因素分析》中方便选取260例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，对比观察鼻内窥镜手术与传统手术治疗效果并分析影响实验组疗效的因素，结果显示实验组治疗总有效率（91.73%）显著高于对照组（74.80%）。还有研究通过对大量病例的回顾性分析，发现鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的有效率可达90%左右，且患者术后的生活质量得到了明显提高。

在影响手术疗效的因素方面，国内