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黄芪当归汤联合莫沙必利：气血亏虚型老年功能性便秘的创新疗法探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的健康问题日益受到关注。老年功能性便秘作为一种常见的消化系统疾病，严重影响着老年人的生活质量。据相关研究数据显示，在60岁以上的老年人群中，功能性便秘的发病率高达15%-20%，且这一数字随着年龄的增长呈上升趋势。

老年功能性便秘不仅表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难等典型症状，还会引发一系列并发症，对老年人的身体健康造成多方面的威胁。在肛肠系统方面，由于便秘时排便困难，粪便干燥且质地坚硬，容易直接引起或加重肛门直肠疾病，如直肠炎、肛裂、痔疮等。长期的便秘还会导致胃肠功能紊乱，粪便潴留产生大量有害物质，这些有害物质被吸收后可引起胃肠神经功能紊乱，导致老年人出现食欲不振、腹部胀痛、恶心、口苦、肛门排气多等不适症状。肠道溃疡也是老年功能性便秘可能引发的严重并发症之一，较硬的粪块压迫肠腔，使肠腔狭窄及盆腔周围组织结构形态改变，阻碍了结肠扩张，导致直肠和结肠受压缺血，进而形成肠腔溃疡。更为严重的是，长期便秘会使肠内致癌物质长时间滞留不能排出，大大增加了诱发直肠癌、结肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤的风险。在心血管系统方面，便秘导致老年人在排便时需要用力增加腹压，屏气使劲的过程会造成血压及颅内压增高，同时引发迷走神经对心脏的抑制反射等，极易诱发心脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗死等，对老年人的生命安全构成直接威胁。

目前，临床上对于老年功能性便秘的治疗方法众多，但每种方法都存在一定的局限性。西药治疗方面，虽然一些药物能够在短期内缓解便秘症状，但长期使用往往会产生耐药性和不良反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，且停药后容易复发。常见的泻药长期使用可能会导致肠道黏膜损伤、电解质紊乱等问题，严重影响肠道的正常功能。中药治疗虽然整体调理作用明显，副作用相对较小，但存在起效较慢的问题，对于急需缓解便秘症状的患者来说，难以满足其需求。此外，一些中药的口感较差，老年人的依从性较低，也在一定程度上影响了治疗效果。针灸、推拿等物理治疗方法虽然具有绿色、安全的特点，但治疗过程较为繁琐，需要专业人员操作，且治疗效果个体差异较大，难以在临床上广泛推广。

黄芪当归汤作为中医经典方剂，具有益气养血、润肠通便的功效。方中黄芪补脾肺之气，当归养血润肠，二者共用，气血双补，为君药。白术燥湿利水，助黄芪健脾益气；生地、熟地滋阴养血；肉苁蓉补肾阳、润肠，共同作为臣药，辅助君药增强疗效。枳壳、麻仁、陈皮理气健脾、行气通便，可预防益气养血药物壅滞气机，为佐药。白蜜润肠通便，调和诸药，为使药。全方配伍精妙，共奏益气养血、润肠通便之效。现代药理学研究表明，黄芪当归汤中的多种成分能够调节肠道蠕动功能，促进肠道分泌消化液，增加粪便的含水量，从而改善便秘症状。同时，该方剂还具有调节机体免疫功能、抗氧化等作用，有助于提高老年人的整体健康水平。

莫沙必利作为一种强效选择性5-HT4受体激动剂，能够特异性地兴奋胃肠道5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而有效增强胃肠道蠕动，加快胃肠排空，恢复胃肠功能。与其他促胃肠动力药物相比，莫沙必利具有起效快、作用持久、不良反应少等优点，在临床上被广泛应用于功能性便秘的治疗。其作用机制主要是通过与胃肠道平滑肌上的5-HT4受体结合，激活相关信号通路，促进肠道平滑肌收缩，增加肠道蠕动频率和幅度，从而改善便秘患者的排便情况。

将黄芪当归汤与莫沙必利联合应用于气血亏虚型老年功能性便秘的治疗，具有重要的临床意义和潜在的应用价值。从中医理论角度来看，气血亏虚是老年功能性便秘的重要发病机制之一，黄芪当归汤能够针对这一病机进行整体调理，从根本上改善患者的气血状态，增强机体的正气。而莫沙必利则侧重于从西医角度，直接作用于胃肠道，快速促进胃肠蠕动，缓解便秘症状。二者结合，能够实现中医整体调理与西医局部治疗的优势互补，既能够迅速缓解患者的便秘症状，又能够从根本上改善患者的体质，提高治疗效果，降低复发率。从临床实践角度来看，这种联合治疗方法为临床医生提供了一种新的治疗选择，丰富了老年功能性便秘的治疗手段。对于患者来说，能够获得更有效的治疗，减轻痛苦，提高生活质量，同时也减少了因长期使用单一药物治疗带来的不良反应和经济负担。从医学发展角度来看，黄芪当归汤结合莫沙必利的治疗模式，为中西医结合治疗老年功能性便秘提供了有益的探索和实践经验，有助于推动中西医结合医学的发展，为解决更多临床难题提供新思路和方法。

1.2研究目的与问题提出

本研究旨在深入探索黄芪当归汤结合莫沙必利治疗气血亏虚型老年功能性便秘的临床疗效，并从理论和临床两个层面揭示其作用机制，为临床治疗提供更为科学、有效的方案。

基于此，本研究提出以下具体问题：第一，黄芪当归汤结合莫沙