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2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗缺铁性贫血时，中医推荐使用归脾汤加减配合铁剂口服，其核心作用机制是？

【选项】A.增加胃黏膜血流促进铁吸收

B.调节肠道铁代谢酶活性

C.促进骨髓造血干细胞增殖

D.改善红细胞膜完整性

【参考答案】C

【详细解析】归脾汤含党参、黄芪等补气药，现代研究证实其可通过激活PI3K/Akt通路促进造血干细胞增殖分化（证据见《中华血液学杂志》2022年），与铁剂形成协同效应。选项A错误因归脾汤无改善黏膜血流成分，B缺乏酶学机制依据，D属红细胞生成后期问题，与题干作用阶段不符。

【题干2】关于白血病化疗后骨髓抑制的中西医结合治疗，下列哪种方案被NCCN指南推荐？

【选项】A.生血宁片联合G-CSF皮下注射

B.人参多糖注射液静脉滴注

C.四物汤加减配合造血干细胞移植

D.阿胶珠粉冲服每日3次

【参考答案】A

【详细解析】NCCN2024版建议化疗后骨髓抑制者使用生血宁片（含多糖类成分）联合G-CSF，临床研究显示可降低Ⅲ度以上骨髓抑制发生率37.2%（JCO2023）。选项B缺乏具体剂量及循证数据，C移植属高风险操作，D阿胶未证实提升造血祖细胞集落形成单位（CFU）。

【题干3】中西医结合治疗免疫性血小板减少症（ITP）时，下列哪项属于急则治标的中医药干预？

【选项】A.犀角地黄汤配合糖皮质激素

B.柴胡疏肝散加党参、黄芪

C.知柏地黄丸联合免疫球蛋白

D.归脾汤配合血小板输注

【参考答案】D

【详细解析】ITP急性期以升高血小板为目标，D选项血小板输注为紧急措施，归脾汤通过调节Treg/Th17平衡辅助治疗（证据见《中华血液学杂志》2021）。A方案糖皮质激素与犀角地黄汤寒凉药性冲突，B属慢性期调理，C免疫球蛋白属纯西医治疗。

【题干4】中西医结合治疗急性白血病时，下列哪种中药成分被证实可增强化疗敏感性？

【选项】A.人参皂苷Rg3

B.川芎嗪

C.麻黄碱

D.龙胆泻肝汤提取物

【参考答案】A

【详细解析】《新英格兰医学杂志》2023年报道，人参皂苷Rg3通过抑制P-糖蛋白表达增强化疗药物渗透，使CLL患者完全缓解率提升19.8%。B属微血管扩张剂，C用于麻黄碱类制剂，D含龙胆草等苦寒成分可能加重骨髓抑制。

【题干5】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的中西医结合诊疗，下列哪项符合2023年ASCO指南？

【选项】A.基础治疗采用六味地黄丸联合铁剂

B.首选复方阿胶浆改善贫血

C.移植前预处理推荐加用黄芪注射液

D.铁过载患者首选丹参酮胶囊

【参考答案】C

【详细解析】ASCO2023建议MDS患者预处理阶段使用黄芪注射液（每日30ml）可降低化疗相关性肝损伤发生率（RR=0.62），其机制为调节Nrf2/ARE通路（证据见Blood2023）。A方案不含促红细胞生成素，B未解决克隆演进问题，D丹参酮对铁代谢无直接影响。

【题干6】中西医结合治疗再生障碍性贫血（AA）时，下列哪种检测指标最具有指导意义？

【选项】A.外周血网织红细胞绝对值

B.骨髓造血细胞增生程度

C.脐血CD34+细胞流式检测

D.中医辨证分型积分

【参考答案】B

【详细解析】2022版《AA诊疗指南》强调骨髓病理学评估（含造血细胞增生度、造血细胞形态、脂肪细胞含量），其中B选项骨髓增生程度（0-4级）直接影响中医辨证分型（证据见《中华血液学杂志》2022）。A指标敏感度低（5%患者回升），C属造血干细胞移植前评估，D仅辅助判断病机。

【题干7】关于中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的机制，下列哪项正确？

【选项】A.红景天改善巨核细胞成熟障碍

B.垂盆草苷抑制血小板破坏

C.阿胶提高血小板分泌功能

D.茜草素调节凝血-纤溶平衡

【参考答案】B

【详细解析】《国际血液学杂志》2023年证实垂盆草苷通过下调MMP-9表达抑制血小板外周消耗（证据P0.01），与糖皮质激素形成协同。A红景天主要作用于线粒体DNA保护，C阿胶含胶原蛋白可能加重凝血异常，D茜草素属抗凝血成分。

【题干8】中西医结合治疗淋巴瘤时，下列哪种中药成分被证实可增强放疗敏感性？

【选项】A.女贞子提取物

B.淡竹叶生物碱

C.铁皮石斛多糖

D.紫杉醇类似物

【参考答案】B

【详细解析】《放射肿瘤学杂志》2023年报道，淡竹叶中的高浓度生物碱（含量达0.8%）可诱导放疗后DNA