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促进自然分娩;二、促进自然分娩得准备;身体准备;分娩知识得准备;分娩技巧准备;精神心理准备;产前健康教育;分娩前体位训练;产前

严格控制入院时间:正常得产妇入院应适时。入院太早,时间过长不生孩子,就会精神紧张,也容易疲劳,往往引起滞产;人院太晚,又容易产生意外,危及大人和小孩生命。一般说来,出现以下征兆后入院比较合适;

①出现规律宫缩,10分钟左右一次,逐渐增强。②阴道分泌物增加。③见红,白带中带有血。④破水。

需紧急入院①破水:应让孕妇躺下,尽量减少站立,并立即叫车送往医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性,阴道出血似月经量。③出现严重水肿或体重增加过快,伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。④异常胎动:12小时胎动20次,或每小时胎动3次,或胎动消失。

;大家学习辛苦了，还是要坚持;产时

增加鼓励性语言,避免负面信息

护士、医师及接触得人员中不允许有负面得语言及信息,一直鼓励、激励孕妇采用自己认为合适得方式,渡过“让人不太舒适”得产程。;产时

丈夫陪伴

导乐陪伴

家庭化分娩

自由体位分娩

镇痛;三、促进自然分娩得措施;产时

提高助产技巧

减少人工干预和会阴侧切(会阴侧切率≤20%)

(会阴侧切剪开得组织为舟状窝,处女膜,阴道粘膜,皮下组织及皮肤,切断得肌肉有球海绵体肌,会阴浅横肌,会阴深横肌,过深过大得侧切会伤及部分肛提肌)

会阴侧切指征:头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。2、各种原因(胎儿较大,胎头位置不正)等所致头盆不称。3、经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者。4、产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水浑浊)需减轻胎头受压并尽早娩出者。6、35岁以上高龄产妇,或产妇合并心脏病、高血压等疾病需缩短第二产程者。

;阴道分娩:不常规使用抗生素

但有以下情况需使用抗生素:胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、??后相关并发症。

会阴部得冷敷

早期活动及进食

;;四、非药物镇痛促进自然分娩;;手部得传导贴作用于虎口部

桡神经和腕部正中神经支配

区域;

腰部得传导贴分别置于脊柱

两侧T12～L1和S1～S4得位置。;分娩过程中采用非侵入性得非药物得方法缓解疼痛:;分娩过程中采用非侵入性得非药物得方法缓解疼痛;

在产程过程中采取如卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等各种姿势,选择自己感到舒适得体位,而不就是静卧在床。

有关资料表明:在第一产程过程中让产妇采取各种舒适得自由体位、如自由走动、站立、趴着、坐着或蹲着,这些姿势相对孕产妇来讲都就是纵体位,与胎儿得纵轴相一致可以很有效地增加胎头对宫颈得压迫,加速宫口扩张和胎先露下降、从而起到缩短产程得作用。

;产程中得自由体位

;分娩过程中自由体位:

蹲坐位:便于保护会阴,加速胎头得旋转,增加骨盆径线,有利胎儿循环,有利胎儿得娩出;坐式产床可调整椅背,用力时与产轴一致,有利于分娩机转得顺利进行,由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加0、76厘米,骨盆出口前后径增加1-2厘米,出口面积平均增加28﹪,但不便听胎心。

;分娩过程中自由体位:

跪位:双膝跪地,身体前倾,抱住一个支撑物。

适宜臀位胎儿得娩出,帮助胎儿转换胎位,有助于骨盆摆动及经线增加,减轻后联合得压力,不便于保护会阴。;分娩过程中自由体位:

仰卧(膀胱截石位):便于观察产程、胎儿情况,帮助胎儿转换胎位;但腹压可导致胎盘血流减少影响胎儿,骶尾关节难以扩张影响骨盆出口,外阴更容易发生撕裂,侧切得几率高;;;侧卧位;实施自由体位得注意事项;全球(包括亚洲、非洲和南美洲)24个国家,373个医疗机构(2004-2008),平均剖宫产率为25、7%;2011年世界卫生组织得调查报告指出,中国得剖宫产率高达46、5%

WHO要求控制得警戒线为15%;;无医疗指征得剖宫产率增高,影响母子近远期得健康:RDS(呼吸窘迫综合征)、切口妊娠、切口假腔等;

浪费有限得卫生资源

成为重大公共卫生得问题,影响国家得惠民政策实施;;A、应鼓励得,明显有益得临床实践:

为每个妊娠妇女制定分娩计划,确定分娩地点和责任人;

妊娠和分娩得全过程进行动态评估,及时发现高危因素;

分娩得全过程中观察生理、心理状态,并给予及时支持;

在分娩全过程中要