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外科护理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“胃癌”拟行胃大部切除术。术前护士为其进行肠道准备时，错误的操作是（）

A.术前3天进少渣半流质饮食

B.术前1天晚清洁灌肠

C.术前8小时禁食、4小时禁水

D.术前2天开始口服肠道抗生素

答案：D

解析：胃癌患者术前肠道准备通常于术前1天开始口服肠道抗生素（如甲硝唑、庆大霉素），而非术前2天。术前3天进少渣半流质，术前1天流质饮食，术前1天晚清洁灌肠，术前8小时禁食、4小时禁水为常规操作。

2.患者术后6小时出现烦躁不安、血压85/50mmHg、尿量20ml/h，中心静脉压（CVP）3cmH?O，最可能的原因是（）

A.心功能不全

B.血容量不足

C.呼吸衰竭

D.急性肾衰竭

答案：B

解析：CVP正常范围为5-12cmH?O，该患者CVP降低（3cmH?O），结合血压低、尿量少（0.5ml/kg/h），提示血容量不足。心功能不全时CVP升高，急性肾衰早期尿量减少但CVP多正常或升高。

3.患者因“开放性胫骨骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，正确的急救处理顺序是（）

A.固定→止血→包扎→转运

B.止血→包扎→固定→转运

C.包扎→止血→固定→转运

D.固定→包扎→止血→转运

答案：B

解析：开放性骨折急救原则为“先救命后救伤”，首要处理活动性出血（止血），随后包扎伤口防止污染，再行骨折固定（避免二次损伤），最后转运。

4.患者烧伤后第3天，出现呼吸急促（32次/分）、PaO?60mmHg、双肺可闻及湿啰音，最可能的并发症是（）

A.肺部感染

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.心源性肺水肿

D.代谢性酸中毒

答案：B

解析：烧伤后3-7天为渗出液回吸收期，易并发ARDS，表现为进行性呼吸困难、低氧血症（PaO?60mmHg）、肺顺应性下降，双肺湿啰音。肺部感染多有发热、咳嗽、脓痰；心源性肺水肿多有心脏基础病史及CVP升高。

5.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）

A.握拳→屈肘→爬墙→梳头

B.屈肘→握拳→爬墙→梳头

C.爬墙→握拳→屈肘→梳头

D.梳头→爬墙→屈肘→握拳

答案：A

解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内握拳、腕部活动；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周爬墙、梳头（需避免过度外展）。

6.患者因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术后第2天，主诉腹胀、无肛门排气，首选的护理措施是（）

A.腹部热敷

B.肛管排气

C.口服缓泻剂

D.早期下床活动

答案：D

解析：术后腹胀多因麻醉、活动减少导致肠蠕动抑制。早期下床活动（术后6-8小时可协助床边站立）可促进肠蠕动恢复，是首选措施。腹部热敷、肛管排气为辅助方法，缓泻剂需在确认无肠梗阻后使用。

7.患者行胆总管切开取石+T管引流术后，T管每日引流量突然减少至50ml，伴右上腹疼痛、发热，最可能的原因是（）

A.肝功能恢复

B.T管堵塞或受压

C.胆汁进入肠道

D.腹腔感染

答案：B

解析：T管正常引流量为300-700ml/日，突然减少伴腹痛、发热提示引流不畅（堵塞或受压），胆汁淤积导致胆管炎。肝功能恢复不会突然减少引流量；胆汁进入肠道需在夹管后，且无腹痛；腹腔感染多有腹膜刺激征。

8.患者高处坠落致腰椎骨折，搬运时最关键的措施是（）

A.三人平托法保持脊柱中立位

B.一人抬头、一人抬足搬运

C.使用软担架转运

D.患者自行缓慢移动

答案：A

解析：脊柱骨折搬运需保持脊柱中立位，避免屈曲、扭转导致脊髓损伤。三人平托法（或滚动法）为标准方法，禁止搂抱或一人抬头一人抬足（可加重损伤）。

9.患者因“绞窄性肠梗阻”行肠切除吻合术后，护士重点观察的指标不包括（）

A.腹腔引流液的颜色、量

B.肛门排气排便时间

C.切口渗血情况

D.24小时尿比重

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻术后需观察腹腔引流（有无出血、肠瘘）、肛门排气（肠蠕动恢复）、切口（感染、裂开）；尿比重主要反映脱水或肾功能，非此阶段重点。

10.患者破伤风发作期，治疗的关键措施是（）

A.彻底清创

B.注射破伤风抗毒素（TAT）

C.控制并解除痉挛

D.应用抗生素

答案：C

解析：破伤风发作期主要死因为喉痉挛、窒息或呼吸衰竭，故控制并解除痉挛（地西泮