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国家基层糖尿病防治管理指南培训平台考试题库与答案

一、单选题（每题2分，共40题）

1.我国基层医疗机构诊断糖尿病的主要依据是：

A.随机血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

C.HbA1c≥6.5%

D.餐后1小时血糖≥10.0mmol/L

答案：B

解析：根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》，基层诊断糖尿病的标准为空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时无热量摄入），或糖负荷后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。HbA1c≥6.5%为WHO推荐的诊断标准，但基层需结合静脉血浆血糖检测结果。

2.2型糖尿病患者首选的一线降糖药物是：

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.磺脲类药物

D.格列酮类

答案：B

解析：指南明确指出，若无禁忌证且能耐受，二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药，需贯穿治疗全程。其通过减少肝糖输出、改善外周胰岛素敏感性降低血糖，具有明确的心血管保护证据，且不增加体重。

3.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标值为：

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

解析：基层糖尿病患者合并高血压的血压控制目标为＜140/90mmHg；若年龄≥65岁且无严重靶器官损害，可放宽至＜150/90mmHg；若合并糖尿病肾病（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g），则建议控制在＜130/80mmHg（需评估患者耐受性）。

4.糖尿病视网膜病变的早期典型表现是：

A.玻璃体积血

B.视网膜新生血管

C.微动脉瘤和点状出血

D.视乳头水肿

答案：C

解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。非增殖期早期表现为微动脉瘤、点状或片状出血、硬性渗出；进展至增殖期可见视网膜新生血管、玻璃体积血或视网膜脱离。基层需通过眼底镜筛查，发现微动脉瘤等早期病变应转诊至眼科。

5.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，对于血糖控制达标（HbA1c＜7.0%）的患者，建议每周监测：

A.1-2天，每天5-7次（空腹+三餐前后+睡前）

B.2-3天，每天2-4次（空腹+餐后2小时）

C.4-7天，每天7次（涵盖空腹、三餐前后、睡前）

D.仅需每月1次空腹血糖

答案：B

解析：指南推荐：①新诊断、未达标或调整治疗方案者：每周4-7天，每天5-7次（空腹+三餐前后+睡前，必要时加测夜间血糖）；②达标患者：每周2-3天，每天2-4次（空腹+餐后2小时，可交替监测不同时间段）；③使用胰岛素治疗（尤其是胰岛素泵）或易发生低血糖者：增加监测频率。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是：

A.静脉输注胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.补碱

答案：C

解析：DKA治疗关键为补液（先快后慢，第1小时1000-2000ml生理盐水），恢复血容量、纠正脱水，同时小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h）降低血糖。严重酸中毒（pH＜7.1）时才需补碱，电解质紊乱（尤其是低钾）需在补液后监测并纠正。

7.糖尿病周围神经病变最常见的症状是：

A.肢体远端对称性麻木、刺痛

B.单神经麻痹（如腕管综合征）

C.直立性低血压

D.尿潴留

答案：A

解析：周围神经病变以远端对称性多发性神经病变（DSPN）最常见，表现为肢体远端（下肢多于上肢）对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退（“手套-袜套样”分布）。自主神经病变可表现为直立性低血压、胃肠功能紊乱（胃轻瘫）、排尿障碍等，但非最常见。

8.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：

A.空腹时（如晨起未进食）

B.餐后1小时（从第一口饭开始计算）

C.餐后立即运动

D.睡前2小时

答案：B

解析：运动应在餐后1小时进行，避免空腹运动导致低血糖。每次运动30分钟（中等强度，如快走、慢跑、游泳），每周≥150分钟。需根据患者年龄、并发症调整运动方式（如合并严重视网膜病变避免剧烈运动，合并周围神经病变选择非负重运动）。

9.以下哪项不属于糖尿病高危人群？

A.年龄≥40岁

B.BMI≥24kg/m2或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）

C.有妊娠糖尿病史的女性

D.血压＜120/80mmHg

答案：D

解析：高危人群包括：①年龄≥40岁；②BMI≥