现代检验医学与临床.pptVIP

（3）了解卵泡发育和黄体功能：E2不足，反映卵泡发育不佳；月经第18~26天作3次以上的孕酮测定，了解黄体的功能。第95页，共139页，星期日，2025年，2月5日1、增高：（1）睾丸良性间质细胞瘤（2）垂体功能亢进（3）畸胎瘤（4）女性多毛症（5）卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症睾酮的临床意义第96页，共139页，星期日，2025年，2月5日2、减低：（1）性功能减退（2）无睾症（3）垂体功能减退（4）男性更年期第97页，共139页，星期日，2025年，2月5日1、年龄：患者的年龄是判断性激素、促性腺激素是否正常的重要依据。青春期前性激素、促性腺激素均处于低水平，女性更年期后性激素明显减低，而LH、FSH在50~65岁间持续高于40IU/L，而65岁以后随着垂体的衰老，LH、FSH逐渐下降，到80岁只有幼儿的水平。测定中需注意的问题第98页，共139页，星期日，2025年，2月5日2、周期：月经周期是判断女性性激素是否正常时需考虑的问题。如要考察是否排卵，应在月经中期测定LH峰值。观察黄体功能应在经前1周左右采血。女性生殖激素的申请单上必须注明末次月经时间，以便分析结果时参考。第99页，共139页，星期日，2025年，2月5日3、综合判断结果：需几个激素同时测定，联合分析。如雌激素水平持续低于100pmol/L，究竟是卵巢本身功能问题还是垂体或下丘脑问题，只有与LH、FSH同时测定才能判断。如这时LH、FSH持续高于100IU/L，则表明卵巢本身出了问题，否则，是垂体以上部分功能问题，进一步诊断需作垂体兴奋试验。第100页，共139页，星期日，2025年，2月5日4、结果判断时需考虑的其它因素：正在用激素药物或进食含激素药物将影响结果；高脂餐后采血，不仅激素在血清和脂质层中的分布不同，同时还干扰测定中的免疫反应，造成结果不可靠。Goback第101页，共139页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病的实验室诊断第102页，共139页，星期日，2025年，2月5日00551010155202022哮喘14.614.633糖尿病10.610.65.05.025结节21.021.044甲状腺疾病甲状腺机能减退11.711.7胃溃疡1117.617.6甲状腺疾病和其他疾病发病的比较（美国）病例数（百万例）抑郁症第103页，共139页，星期日，2025年，2月5日发病过程通常缓慢而不易觉察其症状常被患者疏忽该病有可能被误诊为其他疾病（例如高脂血症、月经失调、更年期或抑郁症）认识甲状腺疾病第104页，共139页，星期日，2025年，2月5日80+%自身免疫桥本氏甲状腺炎Graves’病甲状腺机能亢进甲状腺机能减退20%非自身免疫甲状腺肿（Goiter）亚急性甲状腺炎甲状腺结节病甲状腺癌下丘脑/垂体病变1%原发性甲状腺问题99%甲状腺疾病的病理学第105页，共139页，星期日，2025年，2月5日总甲状腺素（TT4）测定总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定游离甲状腺素（FT4）测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定促甲状腺激素（TSH）测定抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）测定抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）测定常用的血清学检测指标第106页，共139页，星期日，2025年，2月5日定义：由于甲状腺激素合成或分泌不足，引起机体代谢过程降低的内分泌疾病。分类：原发性甲状腺机能减退（常见）是由于疾病或治疗导致甲状腺组织破坏或妨碍甲状腺激素合成。中枢或继发性甲状腺机能减退是由于下丘脑和垂体病变的结果。甲状腺机能减退第107页，共139页，星期日，2025年，2月5日病因先天性甲状腺机能失调-发育不全-甲状腺激素生物合成缺陷以下情况导致甲状腺组织破坏-慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病）-放射性伤害（I131治疗或其他放射性治疗）-甲状腺次全或完全切除-甲状腺浸润性病变（由于病毒或细菌）抗甲状腺药物（锂、碘、含碘药物、干扰素等）第108页，共139页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能减退的广泛影响第109页，共139页，星期日，2025年，2月5日甲状腺机能减退的临床特征疲劳健忘/思维缓慢抑郁症注意力难以集中头发稀疏/脱发体毛脱落皮肤干燥皱缀体重增加怕冷血清胆固醇增高眼睑浮肿甲状腺肿大失音/嗓音低沉长期咽喉