肝胆胰CT检查方法.pptxVIP

第三章肝、胆、胰CT检查方法准备禁食4-6小时口服2%泛影葡胺800-1000ml

扫描定位片确定扫描范围选择层厚和间隔（通常各10mm）

平扫增强动脉期（25-45秒）门脉期（70-90秒）延迟期（125秒以后）

上腹部CT正常表现肝、胆、胰、脾、肾01胃肠道02后腹膜结构03

肝胆胰疾病的CT表现.原发性肝癌结节型巨块型浸润型0102030405

平扫：01呈低、等密度或高低混杂密度02增强：03动脉期20-45秒明显强化04门脉期70-100秒等密度05延迟期120秒--低密度06

腔静脉癌栓发生少病灶内可有坏死、出血常合并肝硬化门脉可有癌栓

平扫：密度低、边缘尚清，01部分中央有更低密度区022.海绵状血管瘤

增强：环状结节状强化，逐渐充填，可完全强化，密度近似肝脏，部分血管瘤可和肝癌混淆

3.肝脓疡病因血行播散、胆道上行感染

2度周围脓肿壁呈略高密度3增强：中央部分无强化，周围呈1平扫：中央坏死液化区呈低密5圆状4进行性强化，可呈同心

增强01中央部分无强化，周围呈进行性强化，可呈同心圆状02胆源性感染病灶沿胆管分布

常见，单发或多发呈圆形01密度低、边缘光滑、无强化024.肝囊肿

肝硬化脂肪肝，平扫肝密度=脾密度肝轮廓不规则，肝裂增宽，左叶、尾叶增大，密度不均。脾肿大，外径5个肋单元

胆管细胞癌肝内型：平扫呈结节状、分叶状低密度占位；增强以边缘性、进行性强化为主

01直接征象：可呈息肉状、环状，02常不明显，中后期可03浸润肝实质。04间接征象：肝内胆管扩张（均称05型、软藤型）2）肝门型常由胃肠道和胰、胆囊肿瘤转移而来。单发或多发占位，密度偏低强化以边缘性强化为主7.转移性肝癌

胆囊胆结石1含钙结石呈高密度2胆固醇结石可呈等、3低密度4

21胆囊炎糊慢性胆囊炎壁可钙化、胆囊萎缩胆囊壁增厚3mm急性胆囊炎：胆囊增大、边缘模3

胆囊癌01增厚型：胆囊壁不规则增厚03肿块型：胆囊窝可见肿块，02腔内型：腔内息肉状占位04常侵及肝脏

胰腺急性单纯型胰腺炎胰腺增大密度低、常呈弥漫型胰周渗出、可致积液左肾筋膜增厚0102030405

2，急性坏死性胰腺炎01病情重02胰腺内可出现坏死、液化灶03增强后显示更为清晰

3，慢性胰腺炎BDAC胰腺可增大、正常或萎缩，通常以胰头部增大为主钙化约占1/4胰管扩张呈串珠状胰内或胰外可有假性囊肿

01胰腺癌胰腺局限性增大或隆起02平扫：呈等或略低密度03增强：胰腺明显强化肿瘤呈相对低密度

胰头癌常引起胆管和胰管扩张（即双管征）常引起早期转移胰腺癌易浸润周围组织结构

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