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FIESTA序列在心脏MRI延迟强化中的可行性探究：技术、应用与展望

一、引言

1.1研究背景

心脏疾病作为全球范围内的主要健康威胁之一，严重影响着人类的生命健康与生活质量。世界卫生组织（WHO）的数据显示，心血管疾病每年导致的死亡人数在全球总死亡人数中占据相当高的比例，其早期准确诊断对于改善患者预后、降低死亡率至关重要。医学影像技术在心脏疾病的诊断、治疗方案制定及预后评估中发挥着不可或缺的作用，成为心血管领域临床实践与研究的关键支撑。

在众多医学影像技术中，心脏磁共振成像（CardiacMagneticResonanceImaging，CMR）以其卓越的软组织分辨能力、多参数成像特性以及无电离辐射等显著优势，逐渐成为心脏疾病诊断的重要手段。通过CMR，医生能够清晰地观察心脏的解剖结构、心肌运动功能、心肌灌注情况以及组织特征等多方面信息，为疾病的精准诊断提供了丰富的数据基础。例如，在心肌病的诊断中，CMR可以准确地显示心肌的肥厚程度、分布范围以及心肌纤维化等病变特征，有助于区分不同类型的心肌病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病和限制型心肌病等，为临床治疗提供关键的决策依据。

心脏MRI延迟强化成像技术作为CMR中的一项重要技术，在心肌病变的检测与评估中具有独特的价值，已成为无创性诊断缺血性心肌病变的金标准。该技术通过静脉注射钆对比剂后，利用反转恢复梯度回波序列进行延迟扫描，能够使正常心肌与病变心肌之间产生明显的信号对比。在正常情况下，对比剂迅速从正常心肌组织中清除，而在梗死心肌、瘢痕心肌或存在纤维化的心肌组织中，对比剂由于细胞外间隙增大或结构改变等原因，清除速度明显减慢，从而在延迟扫描图像上表现为高信号，实现对病变心肌的精准识别。研究表明，即使只有左心室2%面积大小的异常强化组织，也能够被心脏MRI延迟强化成像技术检测出来，这为心肌病变的早期诊断和病情评估提供了有力的支持。

FIESTA序列（FastImagingEmployingSteady-StateAcquisition，快速平衡稳态进动成像序列）作为一种真正稳态进动快速成像序列，在心脏MRI检查中展现出诸多优势。在层面选择、相位编码和频率编码方向上，FIESTA序列均施加了聚相位梯度场，这使得该序列在纵向和横向上均达到了真正的稳态。这种独特的技术设计赋予了FIESTA序列一系列优异的性能，如较高的信噪比，能够更清晰地显示心脏的细微结构；良好的血管和周围组织对比度，有助于区分心脏的不同组织成分；较少的流动伪影，避免了因血流运动产生的图像干扰；以及快速的扫描速度，大大缩短了检查时间，提高了患者的检查依从性。在主动脉夹层的诊断中，FIESTA序列能够快速、清晰地显示夹层隔膜、真假腔及内膜撕裂口，其对内膜撕裂口的显示率高达91.4%，且扫描时间仅需20秒左右，明显优于其他常规序列，为临床快速明确诊断和制订手术方案提供了极大的帮助。然而，目前关于FIESTA序列在心脏MRI延迟强化中的应用研究仍相对较少，其可行性和优势尚未得到充分的探讨和验证。因此，深入研究FIESTA序列在心脏MRI延迟强化中的可行性，对于进一步拓展心脏MRI的临床应用、提高心肌病变的诊断准确性具有重要的理论意义和临床价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究FIESTA序列在心脏MRI延迟强化中的可行性，通过对比分析FIESTA序列与传统序列在心脏MRI延迟强化成像中的图像质量、诊断准确性以及对心肌病变的显示能力，明确FIESTA序列在该领域的优势与不足，为其在临床实践中的广泛应用提供科学依据。具体而言，研究将聚焦于以下几个关键方面：一是评估FIESTA序列在心脏MRI延迟强化成像中的图像信噪比、对比度以及空间分辨率等指标，以确定其能否提供清晰、准确的心脏图像；二是对比FIESTA序列与传统序列对心肌梗死、心肌纤维化等常见心肌病变的检出率和诊断准确性，判断其在疾病诊断中的价值；三是分析FIESTA序列在不同心脏疾病类型中的应用效果，探讨其对不同病变特征的显示能力和特异性，为临床针对不同疾病选择合适的成像序列提供参考。

本研究对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要的现实意义。在诊断方面，提高心肌病变的诊断准确性和早期检出率是改善患者预后的关键。目前，虽然心脏MRI延迟强化成像已成为心肌病变诊断的重要手段，但传统序列在图像质量和病变显示方面仍存在一定的局限性。若FIESTA序列被证实具有更高的可行性和优越性，将能够更清晰地显示心肌病变的细节和范围，有助于医生更早、更准确地发现病变，为疾病的早期诊断和及时干预提供有力支持。在肥厚型心肌病的诊断中，准确识别心肌肥厚的部位和程度以及心肌纤维化的存