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2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】成人法洛四联症患者最常见的并发症是？

【选项】A.肺动脉高压

B.右心衰竭

C.颈动脉窦综合征

D.心内膜炎

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症的核心病理是右心室流出道狭窄（VSD、肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄、动脉导管未闭），导致肺动脉压力升高。长期肺动脉高压可引发体循环血流减少，但直接并发症以右心衰竭（B）和红细胞增多症相关症状（如脑缺氧）多见。颈动脉窦综合征（C）多见于先天性主动脉缩窄合并大动脉炎，心内膜炎（D）与心脏结构异常相关但非特异性并发症。

【题干2】室间隔缺损（VSD）的血流动力学特征中，错误的是？

【选项】A.右室压力高于左室

B.分流血流方向为右室→左室

C.肺动脉压力随缺损增大而升高

D.成年后缺损闭合多因肺动脉高压

【参考答案】D

【详细解析】VSD的血流方向为右室→左室（B正确），右室压力低于左室（A错误）。缺损增大时肺循环血流量增加，肺动脉压力代偿性升高（C正确）。但成人VSD闭合主要因自然愈合（如肌部缺损），肺动脉高压仅加速闭合速度，而非直接原因（D错误）。

【题干3】艾森曼格综合征（Eisenmengersyndrome）的病理生理机制中，错误描述是？

【选项】A.肺动脉高压→右→左分流

B.永久性肺动脉高压

C.心室肥厚以右室为主

D.病程早期出现紫绀

【参考答案】D

【详细解析】Eisenmenger综合征为分流型先心病（如VSD、PDA）晚期表现，因肺动脉高压导致右→左分流（A正确），最终形成不可逆肺动脉高压（B正确）。右室负荷增加致右室肥厚（C正确）。紫绀出现于分流型先心病（如法洛四联症）或Eisenmenger综合征后期，但早期以活动耐力下降为主（D错误）。

【题干4】房间隔缺损（ASD）的常见临床表现中，错误的是？

【选项】A.咳嗽、气喘

B.肺动脉高压

C.心前区震颤

D.颈静脉怒张

【参考答案】C

【详细解析】ASD因左→右分流，肺血增多可致肺动脉高压（B正确），长期肺动脉高压可引发右心衰竭（D正确）。巨大缺损（40%）可能因肺动脉高压导致右室肥厚，但心前区震颤（C）多见于室间隔缺损或瓣膜疾病，与ASD无关。咳嗽、气喘（A）为肺淤血表现。

【题干5】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）最常累及的解剖部位是？

【选项】A.肌部

B.膜周部

C.干下型

D.背紫隔隔膜部

【参考答案】B

【详细解析】VSD中膜周部缺损（占60%-70%）累及肌部（A）、隔瓣（如继发孔型）、膜部间隔（B）及干下型（C）。背紫隔隔膜部（D）为解剖错误表述，正确为“隔膜部”。膜周部缺损易合并主动脉瓣或三尖瓣反流，手术指征需个体化评估。

【题干6】法洛四联症患儿出现“蓝婴综合征”的典型表现为？

【选项】A.活动后气促

B.四肢湿冷

C.持续性紫绀

D.嘴唇发绀伴甲床青紫

【参考答案】D

【详细解析】蓝婴综合征（tetralogyofFallot）特征为哭闹、蹲踞及缺氧发作（发绀加重）。持续紫绀（C）多见于合并肺动脉闭锁或动脉导管未闭，而典型表现为活动后紫绀加重（A错误）。嘴唇发绀（D正确）伴甲床青紫为典型缺氧发作。四肢湿冷（B）多见于休克或严重低体温。

【题干7】先天性心脏病中，动脉导管未闭（PDA）的血流动力学特征中，正确描述是？

【选项】A.左→右分流

B.肺动脉压力主动脉压力

C.分流量与肺血管阻力相关

D.哮喘患儿易合并

【参考答案】C

【详细解析】PDA为左→右分流（A错误），肺动脉压力通常低于主动脉（B错误）。分流量与肺血管阻力呈负相关：肺动脉高压（如法洛四联症）时肺阻力增加，分流量减少；肺动脉压力正常或降低（如室间隔缺损）时分流量大。哮喘患儿因高肺阻力可能减少分流量（D错误）。

【题干8】室间隔缺损伴肺动脉高压的手术适应证中，错误的是？

【选项】A.缺损直径5mm

B.肺动脉压力4kPa

C.右室发育不良

D.活动后晕厥

【参考答案】C

【详细解析】室间隔缺损手术适应证包括：缺损直径5mm（A正确）、肺动脉高压（B正确，通常4kPa）、右室发育不良（C错误，右室发育不良多见于法洛四联症）、活动后晕厥（D正确）。右室发育不良（C错误）提示严重右心室功能障碍，但非室间隔缺损手术指征，需结合其他结构异常评估。