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6月诊断学模拟试题（含参考答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.题目：患者胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤,提示

选项A：主动脉瓣狭窄

选项B：室间隔缺损

选项C：主动脉瓣关闭不全

选项D：肺动脉瓣狭窄

选项E：动脉导管未闭

参考答案：【A】

说明：胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣听诊区，触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄。室间隔缺损常在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤；肺动脉瓣狭窄在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤；主动脉瓣关闭不全一般不会触及震颤。

2.题目：甲状腺不对称性肿大,有结节感、质地硬,该病人提示为

选项A：甲状腺功能亢进

选项B：甲状腺癌

选项C：亚急性甲状腺炎

选项D：单纯性甲状腺肿

选项E：早期桥本氏甲状腺炎

参考答案：【B】

说明：甲状腺癌时甲状腺可不对称性肿大，有结节感、质地硬，符合该病人表现。单纯性甲状腺肿质地多较软；甲状腺功能亢进多为弥漫性肿大；早期桥本氏甲状腺炎一般质地较韧；亚急性甲状腺炎甲状腺多有疼痛等表现，质地一般无硬如结节感的特点。

3.题目：引起全身淋巴结肿大的病因为

选项A：链霉素过敏

选项B：急性咽炎

选项C：慢性鼻炎

选项D：足廯合并感染

选项E：再生障碍性贫血

参考答案：【A】

4.题目：腰穿的部位常选择

选项A：第4~5腰椎棘突间隙

选项B：第3~4腰椎棘突间隙

选项C：第1~2腰椎棘突间隙

选项D：第2~3腰椎棘突间隙

选项E：第5~6腰椎棘突间隙

参考答案：【B】

说明：腰椎穿刺通常选择在第3~4腰椎棘突间隙，此间隙下方为马尾神经，不易损伤脊髓，且此处棘突间隙较宽，易于进针操作。

5.题目：奔马律常见于心肌严重受损的病变,不包括

选项A：心力衰竭

选项B：急性心肌梗死

选项C：心绞痛

选项D：肥厚性心肌病

选项E：心肌炎和高血压性心脏病

参考答案：【C】

说明：奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。常见于心肌严重受损的病变，如心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、高血压性心脏病、肥厚性心肌病等。而心绞痛一般不会出现奔马律。

6.题目：男性,25岁,近半年来常发生阵发性气喘,持续十几分钟至数小时不等。查体:端坐呼吸,呈呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,听诊满布哮鸣音。最可能的诊断是

选项A：肺炎

选项B：心源性哮喘

选项C：支气管哮喘

选项D：慢性支气管炎

选项E：急性支气管炎

参考答案：【C】

说明：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，该患者近半年常发生阵发性气喘，呈呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音，符合支气管哮喘的表现。急性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰等症状；慢性支气管炎以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等表现；心源性哮喘多有心脏病史，发作时表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等，该患者均不符合这些疾病特点。

7.题目：急性胆囊炎的典型体征是

选项A：McBurney点有压痛和反跳痛

选项B：Murphy征阳性

选项C：上腹部有压痛和反跳痛

选项D：肝浊音界缩小

选项E：Grey-Turner征阳性

参考答案：【B】

说明：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。上腹部有压痛和反跳痛可见于多种急腹症；Grey-Turner征阳性常见于重症胰腺炎；肝浊音界缩小多见于肝破裂、急性胃肠穿孔等；McBurney点有压痛和反跳痛是急性阑尾炎的典型体征。

8.题目：开瓣音常见于

选项A：二尖瓣狭窄

选项B：主动脉瓣关闭不全

选项C：三尖瓣狭窄

选项D：二尖瓣关闭不全

选项E：主动脉瓣狭窄

参考答案：【A】

说明：开瓣音是二尖瓣狭窄的特征性体征之一。二尖瓣狭窄时，舒张早期血液自左房快速流入左室时，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动，产生开瓣音。二尖瓣关闭不全主要表现为心尖部收缩期杂音；三尖瓣狭窄主要表现为颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现及胸骨左下缘舒张期杂音等；主动脉瓣狭窄主要表现为主动脉瓣区收缩期杂音等；主动脉瓣关闭不全主要表现为主动脉瓣区舒张期杂音等。

9.题目：下述关于二尖瓣狭窄的叙述中,哪一项是错误的

选项A：可有三尖瓣区收缩期吹风样杂音

选项B：二尖瓣区收缩期杂音

选项C：可闻及开放拍击音

选项D：P2可亢进和分裂

选项E：心尖区S1亢进

参考答案：【B】

说明：二尖瓣狭窄时，在心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，而不是收缩期杂音。二尖瓣狭窄时左心房压力升高，可导致右心室压力负荷增加