电生理检查和导管射频消融基本知识.pptVIP

第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日适应症窦房结病变传导系统疾病心律失常的诊断与介入治疗（RFCA）宽QRS波心动过速（WCT）的鉴别诊断不明原因的晕厥抗心律失常药物的电药理试验第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日RFCA适应症快速性室上性心律失常PSVT(AVNRT,AVRT,AT)AFLAF早搏快速性室性心律失常特发性VT－－RVOT-VT,ILVT器质性VT－－ARVC-VT,DCM-VT,ICD-VTIVF－PrematureinducedVF第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日禁忌症全身或局部感染发热出血性疾病严重肝、肾功能障碍严重电解质紊乱未获得病人同意第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前准备全面了解病史和有关检查谈话并签字停AA药物、抗凝和抗血小板药物5个半衰期测定出、凝血时间备皮第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日并发症感染、出血、血肿血栓、栓塞脉管炎气胸心脏穿孔严重心律失常第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日操作程序血管穿刺导管放置心房、心室递增起搏心房、心室程序刺激第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日血管穿刺技术第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日Seldinger技术第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日股动脉、股静脉穿刺第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日锁骨下静脉穿刺第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日房间隔穿刺技术PA位：定高度RAO45度：定方向第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日电生理刺激技术第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日基本刺激技术

频率递增起搏：S1S1程序刺激：S1S2,S1S2S3,S1S2S3S4,RS2,RS2S3,RS2S3S4早搏刺激的设计：S2从舒张晚期开始，10ms递减扫描直到不应期，然后以比局部不应期长30～50ms设计S3，依此类推。猝发刺激（Burst刺激）：高频率短阵刺激第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日房室传导系统不应期测定法相对不应期（RRP）：导致传导延缓的最长联律间期功能不应期（FRP）：允许两次激动连续通过的最短间距有效不应期（ERP）：激动不能通过该组织的最长联律间期第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日心房程序刺激可测定心房、房室结、希蒲系不应期心室程序刺激可测定心室和房室传导逆传不应期第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日室上性心动过速EPS常用刺激方案基础心率下行右心室递减刺激或程序刺激基础心率下行右心房或CS刺激静脉点滴异丙肾上腺素或阿托品使心率提高25％以上再分别行心室和心房刺激Burst刺激第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日室性心动过速EPS刺激法第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日Fluoroanatomy第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日心内电图第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日信号滤波体表心电图（ECG）–0.1–100Hz双极电图（Bipolar）–30-40Hzto400-500Hz单极电图（Unipolar）–不需滤波（0.1–100Hz）Notchfilters–消除噪音第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日消融能量、时间的确定温控：PSVT:50W，60度，60秒RVOT-VT/PVC：30W，55度，60秒ILVT：50W，