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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-移植免疫及其免疫检测历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-移植免疫及其免疫检测历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】HLA配型失败最可能导致移植器官在体内发生哪种类型的排斥反应？

【选项】A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植性肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】HLA（人类白细胞抗原）是移植免疫反应的核心识别标志。若供体与受体的HLA配型不匹配，尤其是存在高致敏性抗原差异，会激活受体的天然免疫反应（如补体激活），导致血管内皮细胞损伤和炎症介质释放，从而引发超急性排斥反应（6小时内）。其他选项中，加速性排斥（1-2周）多与慢性排斥（数月到数年）的T细胞介导机制相关，而移植性肿瘤是长期免疫抑制的副作用，与配型失败无直接关联。

【题干2】HLA-I类抗原和HLA-II类抗原在人体内的分布有何本质区别？

【选项】A.HLA-I类仅表达于抗原呈递细胞B.HLA-II类仅表达于有核细胞C.HLA-I类在所有有核细胞表面表达D.HLA-II类仅表达于免疫特权部位

【参考答案】C

【详细解析】HLA-I类抗原由HLA-A、HLA-B、HLA-C三个亚型组成，是所有有核细胞的表面分子，主要识别胞内病原体（如病毒）。HLA-II类抗原（如HLA-DP、DQ、DR）仅表达于抗原呈递细胞（如树突状细胞、B细胞），负责呈递胞外病原体肽段。选项A错误因HLA-I类也表达于非抗原呈递细胞（如肝细胞）；选项B和D混淆了HLA-II类与HLA-I类的分布特性。

【题干3】移植排斥反应中，慢性排斥的主要机制与哪种免疫细胞亚群密切相关？

【选项】A.B细胞B.自然杀伤细胞C.调节性T细胞D.Th1细胞

【参考答案】C

【详细解析】慢性排斥的病理基础是持续性的T细胞介导的免疫应答，其中调节性T细胞（Treg）功能缺陷或耗竭是关键。Treg通过分泌IL-10、TGF-β等抑制效应T细胞增殖，并直接耗竭抗原特异性CD8+T细胞。若Treg功能受损，会导致持续的免疫攻击和血管内皮细胞损伤。其他选项中，B细胞参与体液免疫应答，Th1细胞分泌IFN-γ促进迟发型超敏反应，与慢性排斥无直接关联。

【题干4】关于HLA高分辩配型，下列哪项描述错误？

【选项】A.配型检测需覆盖所有HLA-A、HLA-B、HLA-C位点B.检测技术包括序列特异性引物（SSP）和短串联重复序列（STR）C.配型失败率与种族差异无关D.供体选择需优先考虑高匹配度个体

【参考答案】C

【详细解析】HLA高分辩配型需检测所有HLA-A、B、C位点的等位基因，常用技术包括SSP和STR。配型失败率与种族相关：东方人群因等位基因多样性较低（如HLA-A*01频率高），失败率低于西方人群。选项C错误，种族差异显著影响配型成功率。选项D正确，高匹配度可降低排斥风险。

【题干5】下列哪种检测方法主要用于评估移植后免疫抑制剂疗效？

【选项】A.流式细胞术检测CD4+/CD8+比值B.肝肾功能生化指标监测C.HLA抗体筛查D.细胞增殖试验（如CFSE法）

【参考答案】D

【详细解析】免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）通过抑制T细胞增殖发挥作用，细胞增殖试验（如CFSE法）可通过标记细胞增殖活性间接评估疗效。选项A的CD4+/CD8+比值异常可能提示免疫抑制过度或感染；选项B监测的是药物副作用；选项C用于筛查术前致敏状态。

【题干6】关于移植后感染风险，下列哪项描述正确？

【选项】A.真菌感染多由HLA-II类抗原异常引起B.细胞因子风暴可预防巨细胞病毒感染C.B细胞活化增强可降低术后细菌感染率D.巨细胞病毒（CMV）感染与HLA-A*02相关

【参考答案】C

【详细解析】术后免疫抑制导致B细胞功能亢进，分泌大量IgM和细胞因子，增强黏膜屏障防御能力，从而降低细菌感染率。选项A错误，真菌感染与中性粒细胞减少和Th17细胞功能缺陷相关；选项B错误，细胞因子风暴会加重CMV感染；选项D错误，CMV感染与HLA-B*35或DR15等位基因相关。

【题干7】移植排斥反应中，加速性排斥的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.血管内皮细胞增生B.肉芽肿形成C.胶原纤维沉积D.淋巴细胞浸润

【参考答案】B

【详细解析】加速性排斥（1-2周）以血管内皮细胞损伤、中性粒细胞浸润和微血栓形成为特征，尚未形成肉芽肿（需数月）。选项B是慢性排斥的典型特征，与Treg功能缺陷和持续炎症相关。