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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内分泌科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内分泌科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】1型糖尿病的病因中，哪种免疫机制与β细胞破坏直接相关？

【选项】A.Treg细胞过度激活B.Th1细胞分泌IL-2C.B细胞自身抗体介导D.胰岛素抵抗

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病的发病机制主要与自身免疫反应相关，抗GAD65、抗IA-2等自身抗体直接攻击胰岛β细胞，导致其破坏。Th1细胞分泌的IL-2可能参与免疫调节，但并非直接破坏β细胞的因素。Treg细胞过度激活通常与免疫抑制相关，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，故排除。

【题干2】甲状腺功能亢进最常见的原因是？

【选项】A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺癌

【参考答案】C

【详细解析】Graves病是毒性甲状腺肿的常见病因，其特征为TSH受体抗体（TRAb）导致甲状腺激素分泌过多。甲状腺腺瘤多为良性，亚急性甲状腺炎以疼痛为特征，甲状腺癌通常伴随局部压迫症状，故排除。

【题干3】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现，错误的是？

【选项】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体阳性C.代谢性酸中毒D.碱中毒

【参考答案】D

【详细解析】DKA的核心特征是高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒，血糖阈值通常＞13.9mmol/L（部分标准为16.7mmol/L），血酮体阳性，酸中毒表现为pH降低、碳酸氢盐减少。碱中毒与DKA的病理生理矛盾，故错误。

【题干4】骨质疏松症最严重的并发症是？

【选项】A.脊柱后凸B.骨折风险增加C.软骨退行性变D.关节疼痛

【参考答案】B

【详细解析】骨质疏松症的核心问题是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨强度显著降低，轻微外力即可引发骨折（如髋部、脊椎骨折）。脊柱后凸是严重骨质疏松的晚期表现，但骨折风险增加是更普遍且早期的临床问题。

【题干5】关于2型糖尿病的胰岛素抵抗机制，错误的是？

【选项】A.胰岛素信号通路异常B.脂联素敏感性下降C.肠促胰素水平升高D.糖尿病特异性转录因子异常

【参考答案】C

【详细解析】胰岛素抵抗与胰岛素信号通路异常（如IRS-1磷酸化障碍）、脂联素敏感性下降（增加内脏脂肪堆积）密切相关。肠促胰素（如GLP-1、GIP）水平升高是促进胰岛素分泌的机制，与胰岛素抵抗无直接关联。糖尿病特异性转录因子（如Pax6）异常与β细胞功能相关，但非胰岛素抵抗核心机制。

【题干6】关于甲状腺功能减退的实验室检查，哪项正确？

【选项】A.TSH升高，FT3、FT4降低B.TSH降低，FT3、FT4升高C.TSH正常，FT3降低D.TSH升高，FT3升高

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺功能减退时，垂体分泌TSH代偿性升高（因负反馈抑制解除），而FT3、FT4因甲状腺激素合成减少而降低。选项B为Graves病表现，C为亚急性甲状腺炎恢复期，D不符合甲状腺功能异常的激素变化规律。

【题干7】糖尿病足溃疡的预防措施中，哪项优先级最低？

【选项】A.定期神经检查B.血糖控制C.血压管理D.截肢风险评估

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病足溃疡的预防遵循“早筛查、早干预”原则：定期神经检查（预防神经性溃疡）、严格血糖控制（减少微血管病变）和血压管理（预防血管病变）是基础措施，而截肢风险评估属于终末期管理，非预防优先级。

【题干8】关于1型糖尿病酮症酸中毒的紧急处理，错误的是？

【选项】A.立即静脉补液B.短期胰岛素静脉输注C.纠正电解质紊乱D.禁食并行鼻饲

【参考答案】D

【详细解析】DKA处理需快速补液（500ml/h）纠正脱水，短期胰岛素输注（0.1U/kg/min）结合监测血糖，同时纠正电解质（如低钾、低磷）。禁食会加重代谢紊乱，鼻饲可能引发呕吐风险，故错误。

【题干9】关于骨质疏松的药物治疗，哪项不适用于绝经后女性？

【选项】A.双膦酸盐B.降钙素C.雌激素替代疗法D.氟化碳

【参考答案】C

【详细解析】雌激素替代疗法是绝经后骨质疏松的一线治疗，但存在心血管和乳腺癌风险争议。双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）和降钙素（如密钙宁）适用于所有人群，氟化碳（如骨松宁）因可能增加骨折风险已逐渐淘汰。

【题干10】甲状腺毒性的最常见病因是？

【选项】A.碘缺乏性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺腺瘤D.Graves病

【参考答案】D

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