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2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者发病后4.5小时内，首选的治疗药物是？

【选项】A.rt-PA50mg静脉溶栓B.甘露醇脱水C.尼莫地平降压D.阿司匹林抗血小板

【参考答案】A

【详细解析】rt-PA（重组组织纤溶酶原激活剂）是静脉溶栓的首选药物，适用于4.5小时内发病的急性缺血性卒中，可快速恢复血流。B选项适用于脑水肿，C选项用于脑血管痉挛，D选项需在溶栓后48小时使用。

【题干2】癫痫的病因中，哪种最常见？

【选项】A.遗传代谢性疾病B.脑外伤C.感染D.脑血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】脑外伤是成人癫痫最常见的病因，尤其是额颞叶损伤。A选项多见于儿童期，C选项与中枢神经系统感染相关，D选项多为继发性癫痫。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.自主神经功能紊乱

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病的运动症状包括静止性震颤、肌张力障碍、步态冻结和运动迟缓。自主神经功能紊乱（如多汗、便秘）属于非运动症状，故D为正确答案。

【题干4】化脓性脑膜炎的病原体最常见是？

【选项】A.脑膜炎奈瑟菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.病毒

【参考答案】A

【详细解析】化脓性脑膜炎多由脑膜炎奈瑟菌引起，可通过鼻咽部定植进入血液。B选项多见于尿路感染，C选项为链球菌性脑膜炎常见病原，D选项为病毒性脑膜炎。

【题干5】周围神经病变最常见的原因是？

【选项】A.维生素B12缺乏B.糖尿病C.重金属中毒D.格林巴利综合征

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病性周围神经病变是单神经或多神经病变最常见病因，表现为对称性感觉异常。A选项多导致亚急性联合性神经炎，C选项为职业性中毒，D选项为自身免疫性疾病。

【题干6】脊髓压迫的最早症状通常是？

【选项】A.感觉平面升高B.反射亢进C.肌力下降D.括约肌功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】脊髓压迫早期表现为相应节段感觉平面升高，随后出现反射亢进、肌力下降和括约肌功能障碍。B选项是脊髓节段性损伤的表现，C选项为晚期症状。

【题干7】脑出血的CT典型表现为？

【选项】A.低密度灶B.高密度血肿C.等密度灶D.囊腔形成

【参考答案】B

【详细解析】脑出血在CT上呈高密度影，血肿形态依发病时间不同分为“星形”或“类圆形”。A选项为脑梗死表现，D选项为陈旧性出血。

【题干8】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.β-淀粉样蛋白沉积B.tau蛋白异常磷酸化C.脑脊液S100β升高D.海马萎缩

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病的特征为β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化，影像学显示海马萎缩。C选项（S100β升高）多见于脑外伤或炎症。

【题干9】偏头痛的先兆期最常见的症状是？

【选项】A.畏光B.视觉异常C.语言障碍D.肢体无力

【参考答案】B

【详细解析】视觉异常（如闪光、锯齿波）是偏头痛先兆期最常见症状，占80%以上病例。A选项（畏光）和D选项（肢体无力）为发作期症状。

【题干10】室性早搏的心电图特征是？

【选项】A.QRS波群precededbyP波B.R波振幅增高C.提前出现QRS波群D.ST段弓背向上

【参考答案】C

【详细解析】室性早搏表现为QRS波群提前出现（早搏前无P波），振幅较低，T波倒置。B选项为室性心动过速表现，D选项为急性心梗改变。

【题干11】多发性硬化症的病理特征是？

【选项】A.神经节细胞丢失B.轴突节段性脱髓鞘C.胶质细胞增生D.血管纤维素样坏死

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化症以中枢神经系统的轴突节段性脱髓鞘为特征，伴淋巴细胞浸润。A选项为脊髓小脑变性表现，C选项为胶质瘢痕，D选项为血管炎性病变。

【题干12】诊断枕骨大孔疝的典型影像学表现是？

【选项】A.脑干受压B.小脑扁桃体疝C.第四脑室移位D.颅骨骨折

【参考答案】B

【详细解析】枕骨大孔疝时，小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管，压迫脑干。A选项为脑干受压的普遍表现，C选项见于脑积水，D选项为外伤性改变。

【题干13】诊断格林巴利综合征的实验室检查是？

【选项】A.脑脊液细胞计数升高B.脑脊液蛋白-细胞比0.4C.抗GQ1b抗体阳性D.肌电图异常

【参考答案】D

【详细解析】格林巴利综合征的典型肌电图表现为神经传导速度