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2025年综合类-呼吸内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-呼吸内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺气肿患者体格检查中，语音震颤减弱最显著的表现出现在哪个区域？

【选项】A.胸骨角下区域B.肋间叩诊音呈过清音C.胸骨中线第三肋间D.肺尖部

【参考答案】A

【详细解析】语音震颤减弱在肺气肿患者中常见于胸骨角下区域（胸膜较厚处），因肺组织弹性下降，振动传导减弱。选项C为心包摩擦音听诊部位，D为过清音区域，B描述为叩诊结果而非体格检查表现。

【题干2】以下哪项体征提示胸膜增厚或炎症？

【选项】A.胸廓扩张度减低B.胸膜摩擦音C.支气管扩张音D.呼吸音减弱

【参考答案】B

【详细解析】胸膜摩擦音是胸膜炎症的典型体征，由炎症渗出物摩擦胸膜壁层和脏层引起。选项A为肺纤维化表现，C为支气管扩张症，D为肺气肿或肺实变特征。

【题干3】对肺尖部过清音最敏感的叩诊方法为？

【选项】A.手掌叩诊B.指尖叩诊C.指腹叩诊D.手掌侧缘叩诊

【参考答案】D

【详细解析】手掌侧缘叩诊可减少叩诊者手臂与胸壁的接触面积，增强叩诊音传导，更易感知肺尖部过清音（肺泡内空气含量高）。其他选项均因接触面积过大导致叩诊音减弱。

【题干4】支气管扩张症患者听诊可闻及哪种典型体征？

【选项】A.胸膜摩擦音B.肺实变叩诊音C.支气管扩张音D.支气管软化音

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张音（连续的笛音样呼吸声）是支气管扩张症的标志性体征，因扩张的支气管在呼气时产生气流振动。选项A为胸膜炎，B为肺实变，D为肺气肿晚期表现。

【题干5】心包摩擦音的听诊最佳体位是？

【选项】A.胸骨左缘第三肋间B.胸骨右缘第五肋间C.胸骨中线第四肋间D.肩胛间线与脊柱交界处

【参考答案】A

【详细解析】心包摩擦音多位于胸骨左缘第三肋间，因该处心脏后壁与胸骨贴近，炎症渗出物易在此处摩擦。选项B为心尖部心音听诊位，C为肺尖听诊位，D为背部听诊位。

【题干6】肺实变体征中，叩诊呈哪种表现？

【选项】A.过清音B.浮音C.鼓音D.空弦音

【参考答案】C

【详细解析】肺实变（如大叶性肺炎）因肺组织含气量减少，叩诊呈鼓音（鼓音为均匀的实音，与过清音的空灵感相反）。选项A为肺气肿，B为气胸，D为肺不张。

【题干7】对肺不张患者最有诊断价值的体征是？

【选项】A.肋间饱满B.呼吸音消失C.胸廓畸形D.胸骨后凹陷

【参考答案】B

【详细解析】肺不张时，受累肺区因无气而叩诊鼓音，呼吸音消失（尤其呼气相），是典型表现。选项A为气胸，C为严重肺气肿，D为鸡胸畸形。

【题干8】以下哪项体征提示纵隔增宽？

【选项】A.胸廓前后径增加B.肺尖部抬举困难C.语颤增强D.胸骨后凹陷

【参考答案】A

【详细解析】COPD或肺气肿患者因肺气肿导致胸廓前后径显著增加（超过11cm），纵隔因肺泡内压增高被推向内侧。选项B为肺纤维化，C为肺实变，D为胸廓畸形。

【题干9】对肺炎链球菌肺炎最具诊断意义的听诊体征是？

【选项】A.?湿啰音B.支气管扩张音C.语音震颤减弱D.胸膜摩擦音

【参考答案】C

【详细解析】大叶性肺炎早期（实变期）语音震颤增强（因肺组织致密），后期因实变范围扩大可减弱。选项A为支气管炎，B为支气管扩张症，D为胸膜炎。

【题干10】哪项叩诊音提示气胸存在？

【选项】A.空腔共鸣B.鼓音C.过清音D.浮音

【参考答案】A

【详细解析】气胸时患侧叩诊呈空腔共鸣（如叩击鼓面），因肺泡被气体占据，叩诊音清脆。选项B为肺实变，C为肺气肿，D为气胸的间接表现（健侧）。

【题干11】关于肺尖部听诊，哪项正确？

【选项】A.支气管扩张音B.胸膜摩擦音C.肺泡呼吸音D.语音震颤增强

【参考答案】C

【详细解析】肺尖部正常听诊为肺泡呼吸音（清脆而短促），肺气肿或肺纤维化时可能减弱。选项A为支气管扩张症，B为胸膜炎，D为肺实变表现。

【题干12】对肺结核患者最有价值的体征是？

【选项】A.肋间饱满B.湿啰音C.粟粒样结节D.语颤减弱

【参考答案】C

【详细解析】肺结核典型体征为锁骨上淋巴结肿大伴“杵状指”，但体格检查中干酪样肺炎可闻及湿啰音，空洞形成可闻及支气管扩张音。选项C为胸膜结核的胸膜增厚表现，需结合影像学。

【题干13】哪项叩诊音提示胸腔积液？

【选项】A.浮音B.鼓音C.过清音D.空腔