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2025/07/10

肝细胞性肝癌的影像诊断

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CONTENTS

目录

01

肝细胞性肝癌概述

02

影像学检查方法

03

影像诊断要点

04

鉴别诊断

05

治疗方案概述

06

影像学在治疗中的作用

肝细胞性肝癌概述

01

肝癌的定义与分类

肝癌的定义

肝癌是指肝脏细胞发生恶性增生形成的肿瘤，常见于长期肝病患者。

肝癌的病理分类

根据细胞类型，肝癌主要分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合型肝癌。

肝癌的临床分期

肝癌的分期依据肿瘤大小、数量、是否扩散等因素，分为早期、中期和晚期。

流行病学与病因

肝癌的发病率

肝细胞性肝癌在全球范围内发病率较高，尤其在亚洲和非洲地区。

主要风险因素

长期饮酒、慢性肝炎病毒（如HBV和HCV）感染是导致肝癌的主要风险因素。

遗传与环境因素

遗传易感性和环境中的致癌物质如黄曲霉素，也与肝癌的发生密切相关。

肝硬化与肝癌关系

肝硬化是肝癌的重要前驱病变，许多肝细胞性肝癌病例由肝硬化发展而来。

影像学检查方法

02

超声检查

肝脏超声检查的原理

利用超声波的反射原理，通过探头在体表扫描，获取肝脏内部结构的图像信息。

肝脏超声检查的优势

无创、无辐射，可实时观察肝脏血流情况，对肝癌早期筛查具有重要价值。

肝脏超声检查的局限性

受患者体型、肠气等因素影响，有时难以清晰显示肝脏深部结构。

CT扫描

CT扫描原理

利用X射线穿过人体，通过不同组织的吸收差异，生成身体内部的横截面图像。

增强CT扫描

注射造影剂后进行CT扫描，以提高肝脏等器官病变的对比度和检出率。

多期动态扫描

在短时间内对肝脏进行多次扫描，捕捉不同时间点的血流动态，有助于诊断肝癌。

三维重建技术

通过计算机软件对CT扫描数据进行处理，重建出肝脏的三维图像，更直观地显示肿瘤位置和大小。

MRI检查

MRI的工作原理

MRI利用强磁场和无线电波产生身体内部的详细图像，对肝癌诊断具有高敏感性。

MRI在肝癌诊断中的应用

MRI能够清晰显示肝脏结构，对发现小肝癌病灶和评估肿瘤范围具有重要作用。

MRI检查的优势与局限

MRI无辐射，对比度高，但检查时间长，费用较高，且对某些患者（如装有金属植入物者）不适用。

核医学检查

肝癌的全球分布

肝细胞性肝癌在全球范围内分布不均，亚洲和非洲地区发病率较高。

主要风险因素

慢性乙型和丙型肝炎病毒的感染是导致肝细胞性肝癌的主要病因。

肝硬化与肝癌关系

肝硬化是肝细胞性肝癌的高风险因素，许多肝癌病例发生在肝硬化基础上。

环境与生活方式影响

长期饮酒、黄曲霉素暴露和肥胖等生活方式因素与肝细胞性肝癌的发生有关。

影像诊断要点

03

诊断标准

肝癌的定义

肝癌是指肝脏细胞发生恶性增生形成的肿瘤，是全球常见的恶性肿瘤之一。

肝癌的分类

根据细胞类型，肝癌主要分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合型肝癌。

肝癌的分期

肝癌的分期依据肿瘤大小、数量、是否扩散等因素，分为早期、中期和晚期。

影像特征分析

肝脏超声波检查

通过超声波检查，医生可以观察肝脏的形态变化，发现早期肝癌的可能迹象。

彩色多普勒超声

彩色多普勒超声技术可以评估肝脏肿瘤的血流情况，帮助诊断肝癌的分期。

超声引导下的活检

在超声的实时监控下，医生可以准确地进行肝脏活检，获取组织样本以确诊肝细胞性肝癌。

临床分期与评估

CT扫描原理

利用X射线穿过人体，通过不同组织的吸收差异，生成身体内部的横截面图像。

增强CT扫描

在注射造影剂后进行CT扫描，以增强血管和肿瘤的对比度，提高诊断准确性。

多期动态扫描

在不同时间点对同一部位进行多次扫描，观察对比剂在肝脏中的分布和排泄情况。

三维重建技术

通过计算机处理，将CT扫描得到的二维图像数据重建为三维图像，更直观地展示肝脏结构。

鉴别诊断

04

与非肝细胞性肝癌鉴别

MRI的工作原理

MRI利用强磁场和无线电波产生身体内部的详细图像，对肝癌的定位和分期有重要作用。

MRI对比增强技术

通过注射造影剂，MRI可以更清晰地显示肝脏肿瘤的血供情况，提高诊断准确性。

MRI在肝癌诊断中的优势

MRI对软组织的分辨率高，尤其在检测小肝癌和评估肿瘤与血管关系方面优于其他影像技术。

与肝良性病变鉴别

肝脏形态评估

超声检查可观察肝脏大小、形态，发现肝癌引起的形态变化。

血流动力学分析

通过多普勒超声技术评估肝脏血流情况，检测肿瘤血管生成。

实时引导穿刺活检

超声引导下进行肝癌组织穿刺，获取病理样本以确诊。

治疗方案概述

05

手术治疗

肝癌的定义

肝癌是指肝脏细胞发生恶性增生形成的肿瘤，常见于慢性肝病患者。

肝癌的分类

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌中以肝细胞性肝癌最为常见。

肝癌的影像学特征

通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到肝癌的大小、形态和血供情况，辅助诊断。

非手术治疗

肝癌