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2025年综合类-内科专业知识-心血管内科学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内科专业知识-心血管内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据2023年ESC指南，高血压危象中单纯收缩压升高超过180mmHg且舒张压正常或降低定义为？

【选项】A.高血压2级危象B.高血压1级危象C.高血压危象伴靶器官损害D.高血压危象伴妊娠

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象的分类中，单纯收缩压升高超过180mmHg且舒张压正常或降低属于高血压2级危象。高血压1级危象指血压在140-159/90-99mmHg范围内，而靶器官损害和妊娠属于其他分类维度。此题考查对高血压危象分型的精准掌握。

【题干2】急性冠脉综合征患者接受低分子肝素治疗时，应监测的凝血功能指标是？

【选项】A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.凝血酶原比值D.纤维蛋白原

【参考答案】B

【详细解析】低分子肝素属于抗凝治疗药物，需监测APTT（活化部分凝血活酶时间）以评估凝血功能。凝血酶原时间（PT）和凝血酶原比值（INR）主要用于监测华法林治疗，纤维蛋白原与D-二聚体更相关于纤溶系统。此题重点考察抗凝药物监测指标的选择。

【题干3】房颤患者合并急性左心衰时，首选的静脉扩张药物是？

【选项】A.硝酸甘油B.乌拉地尔C.米力农D.多巴酚丁胺

【参考答案】B

【详细解析】乌拉地尔通过α/β受体双重阻滞作用扩张外周血管，同时具有中枢降压作用，适用于房颤合并急性左心衰的急性期治疗。硝酸甘油主要用于心绞痛，米力农为正性肌力药，多巴酚丁胺适用于低心排血量状态。此题考查急症处理药物选择的临床思维。

【题干4】关于动脉粥样硬化斑块破裂的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.内皮细胞损伤启动炎症反应B.斑块内巨噬细胞浸润C.泡沫细胞形成D.斑块内钙盐沉积加速

【参考答案】D

【详细解析】斑块内钙盐沉积（矿化）属于稳定斑块特征，与斑块破裂风险呈负相关。而内皮损伤、炎症反应、巨噬细胞浸润和泡沫细胞形成是斑块不稳定的核心机制。此题重点区分稳定斑块与易损斑块特征。

【题干5】急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.胸痛发作后12小时B.胸痛发作后6小时C.胸痛发作后3小时D.胸痛发作后24小时

【参考答案】C

【详细解析】指南推荐胸痛发作后3小时内启动再灌注治疗（包括直接PCI或溶栓），超过12小时再灌注收益显著降低。选项D为溶栓治疗的有效时间上限，但现代介入治疗强调时间窗更短。此题考察对再灌注治疗时效性的精准把握。

【题干6】肥厚型梗阻性心肌病患者的典型症状是？

【选项】A.活动后气促B.夜间阵发性呼吸困难C.突发晕厥D.端坐呼吸

【参考答案】C

【详细解析】肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）因左室流出道机械性梗阻，常表现为运动诱发的晕厥（常在剧烈活动后数分钟内发生）。活动后气促多见于心衰患者，夜间呼吸困难提示右心负荷过重，端坐呼吸常见于急性心衰。此题重点识别特发性症状。

【题干7】关于慢性心力衰竭患者利尿剂使用的注意事项，正确的是？

【选项】A.联用噻嗪类利尿剂和呋塞米可增强疗效B.使用螺内酯时应监测血钾浓度C.长期使用氢氯噻嗪可降低死亡率D.肾功能不全者需调整剂量

【参考答案】B

【详细解析】螺内酯属于醛固酮拮抗剂，长期使用需监测血钾（目标范围3.5-5.0mmol/L）。噻嗪类利尿剂与呋塞米联用可能加重电解质紊乱，氢氯噻嗪本身不降低死亡率，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。此题综合考查利尿剂治疗的多维度注意事项。

【题干8】急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是？

【选项】A.呋塞米B.托拉塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时需快速利尿，呋塞米具有强效排钠利尿作用，且起效快（静脉注射5分钟起效）。托拉塞米为新型袢利尿剂，螺内酯为醛固酮拮抗剂，氢氯噻嗪作用较缓慢。此题强调急症处理药物选择的时效性。

【题干9】关于房颤抗凝治疗的适应症，错误的是？

【选项】A.合并动脉粥样硬化性心血管疾病B.合并心力衰竭C.左心耳血栓形成D.控制良好且无血栓高风险的房颤

【参考答案】D

【详细解析】2023ESC指南明确指出，所有房颤患者均需评估出血风险和血栓形成风险，存在任何一种风险因素即需抗凝治疗。选项D为抗凝治疗禁忌症。此题重点区分适应症与相对禁忌症。

【题干10】急性肺栓塞治疗中，溶栓禁忌症不包括？

【选项】A.出血性疾病B.近期手术C.高血压D.妊娠

【参考答案】C

【详细解析】高血压（收缩压160mmHg或舒张压100mmHg）是溶栓治疗绝对禁忌症，与出血风险直接相关。选项A、B、D均为明确禁忌症。此题强调溶栓治疗的多维度禁忌判断。

【题干11】关于