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心电图

心电图应用范围诊断各种心律失常诊断心肌梗塞分期、定位对心房、心室肥大诊断有帮助了解某些药物和电解质紊乱对心肌的影响

第一阶段心电图基本知识

心电图定义(熟悉)心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

开关a开关IIIIIIV1V2V3V4V5V6AVRAVLAVF

心电图机如何连接？分肢体导联（额面）和胸导联（横面），通常12导联肢体导联接法：又（右）红又（右）黑左黄下蓝

V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线胸导接六个，V1V2四右左，V3平分2与4四、五、六平五肋锁骨中线、腋前、中红绿棕黑紫黄胸导联接法(chestlead)

上黄下绿左手足，连后逐一再查对导联连接要学会，右红右黑接手足左缘对称放Ｖ２，２～４中点是Ｖ３

锁骨中线五肋间，Ｖ４放置在此点Ｖ１电极放胸前，胸骨右缘四肋间胸导常描１３５，必要时描附加联Ｖ５腋前６腋中，Ｖ４、５、６同一线贰壹叁导联连接口诀

心电图示例

记录纸就是坐标纸，由纵线和横线交织而成正方形小格组成。一、心电图记录纸的组成横线代表时间1小格=1mm=0.04秒（常规心电图走纸25mm/s,每一小格1mm）1÷25=0.04纵线代表电压1小格=1mm=0.1mV（当输入定准电压1mv使曲线移位10mm，每小格1mm）1÷10=0.1

三、典型的心电图四波、三段、两间期，一个J点1、P波心房除极波2、QRS波群心室除极波3、T波心室后期快速复极的电压和时间变化4、U波心室复极化的终末阶段心电图基本知识PQRSTU

心电图基本知识5、P-R段P波终点到qRS波起点6、S-T段QRS波终点到T波起点的一段水平线7、T-P段T波终点到下一次心动周期P波的起点8、P-R间期P波起点到QRS波的起点9、Q-T间期QRS波的起点到T波的终点10、J点qRS波段末端与S-T段起始部分的交点

P-R段（PRsegment）：反映激动在房室结、房室束、左右束支、蒲氏纤维所产生的电压和时间变化正常心电图综合波、间期和段的图解返回

返回ST段（STsegment）：代表心室早期缓慢复极时的电压和时间变化。

做为S-T是否移位测量比较的位置TPinterval

P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20secP-Rinterval

Q-TintervalQ-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec

第二阶段

心电的基本原理（一）心电发生的原理概述：心脏特性机械特性：收缩→舒张-----泵血功能电生理特性：产生电激动→微小电流人感觉不到→ECG机→描出曲线。

普通心肌细胞----心房肌和心室肌自律细胞----P细胞和哺肯野细胞，兴奋性和传导性之外还具有自律性。特殊传导系统的结区，很低的传导性，起着控制心脏节律性活动的作用。心肌细胞分类：

除极方向

3、体表测得心电强度相关因素与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关;与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关。（夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱）

＋＋同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅度相加；ABC方向相反者则相减。ABC4、心电综合向量

二个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。＋ABCAB

一、心电图如何产生心肌细胞电激动触发心肌收缩产生微小电流经人体组织到体表用测量电极仪器记录（心电图机：具有放大和描记功能）产生心电图（ECG，与心肌收缩无直接关联）第二阶段

心电图产生的基本原理（二）二、心血管传导系统窦房结结间束房室结房室束左右束支蒲氏纤维

心电图基本知识窦房结SAnode结间束internodala