健康评估之第六章血液检查.pptxVIP

第六章 实验室检查

了解常用实验室检查的项目和内容。掌握常用实验室检查异常结果及临床意义。熟悉常用实验室检查的参考值。学会正确的采集和保存标本的方法。学习目标

预习案例案例6-1：患者女性，39岁，于15年前起至今常出现尿频、尿痛、尿急等症状，服几天抗生素后，不适减轻就上班，近年来感乏力，腰痛，多尿、夜尿增多。3天前，突然发热伴尿急、尿痛、食欲不振，恶心呕吐、头痛，在家休息，自服呋喃妥因，症状反而加重，出现柏油样大便，即来院急诊，体检：T38.6℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，口腔有尿臭味，右下肢有两处瘀斑，肾区叩击痛阳性，余无明显异常。

预习案例实验室检查：血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞3.1×109/L，血小板80×109/L，岀血时间4分钟，凝血酶原时间16秒钟。尿常规：蛋白（+），白细胞32/高倍视野，比重1.010，大便隐血（++）。血肌酐500μmol/L，血尿素氮25mmol/L，CO2结合力17.5mmol/L，血钾4.5mmol/L，血钙2.1mmol/L，血磷2.1mmol/L。患者情绪悲观。

预习案例如何对异常的实验室结果进行评估？根据上述病例此病人实验室检查有哪些异常？考虑该病人患何种疾病？

第一节血液检查

案例评析01血液标本的采集02血液一般检查03止血、凝血的一般检验全自动血细胞计数分析仪参考值04主要内容

红细胞计数及血红蛋白测定01白细胞计数02白细胞分类计数03血小板计数04血细胞比容测定05红细胞平均值参数06网织红细胞计数07红细胞沉降率08二、血液一般检查血时间测定凝血酶原时间测定活化部分凝血活酶时间测定凝血酶时间测定三、止血、凝血的一般检验

血液标本的采集采集部位主要用于血气分析时常用股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉动脉采血03应用最多成人-肘部(首选)，腕部或踝部静脉，幼儿-颈外静脉静脉采血02适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿婴幼儿-足跟，成人-手指毛细血管采血01

红细胞计数及血红蛋白测定（一）红细胞计数及血红蛋白测定指计算单位容积（每升）血液内所含红细胞数目及血红蛋白量。参考值红细胞数（RBC）血红蛋白（Hb）成年男性（4.0～5.5）×1012/L120～160g/L成年女性（3.5～5.0）×1012/L110～150g/L新生儿（6.0～7.0）×1012/L170～200g/L

（一）红细胞计数及血红蛋白测定RBC、Hb相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多绝对增多原发性：真性红细胞增多症继发性：生理性：胎儿及新生儿，高原地区居民病理性：严重的慢性心肺疾病临床意义

（一）红细胞计数及血红蛋白测定RBC、Hb生理性：婴儿、儿童，妊娠中晚期，老年人病理性1.急、慢性失血：上消化道出血2.红细胞破坏过多：溶血性贫血3.红细胞生成不足：缺铁性贫血临床意义

循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。参考值成年：（4～10）×109/L婴儿：（6个月至2岁）（11～12）×109/L新生儿：（15～20）×109/L白细胞计数（WBC）（二）白细胞计数

01WBC02WBC疟疾、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤03放疗或化疗后04生理性：婴儿、剧烈运动后、情绪激动、05饱餐后、妊娠06病理性07反应性增多：急性感染或炎症08广泛的组织损伤或坏死09急性溶血、急性中毒10病理性增多：白血病（二）白细胞计数

（三）白细胞分类计数计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）称为白细胞分类计数。参考值细胞类型绝对值（109/L）百分率（%）中性粒细胞（N）杆状核0.04～0.5??????1～5分叶核2～7??50～70嗜酸性粒细胞（E）0.05～0.50.5～5嗜碱性粒细胞（B）0～0.1?0～1淋巴细胞（L）0.8～4?20～40单核细胞（M）0.12～0.8?